Синдром беспокойных ног во время сна у беременных

Содержание

Синдром беспокойных ног во время сна у беременных

Медработники также называют его синдромом Экбома. Его появление связывают с гормональной перестройкой, нехваткой полезных веществ и застоем крови в конечностях. Есть данные о наследственной предрасположенности. В таком случае проявления могут мучить женщину задолго до беременности.

Из-за размытости симптомов, СБН легко маскируется под другие проблемы и заболевания. Основной диагностический критерий – проявления усиливаются в лежачем положении. Они часто появляются во время ночного сна, а к утру стихают. Среди типичных симптомов:

  • дискомфорт в нижних конечностях, постоянное желание пошевелить ими;
  • неприятные ощущения: зуд, покалывание, жжение, «мурашки», онемение;
  • судороги или дрожь в стопах, голенях, икрах и бедрах;
  • тянущие, колющие, скручивающие боли, которые повторяются циклами;
  • бессонница, беспокойный сон, частые кошмары;
  • повышенная тревожность, плаксивость, утомляемость.

Иногда самопроизвольно ночью дергаются ноги и руки. Чувствительность конечностей временно снижается. Состояние улучшается после легкой разминки, массажа, принятия водных процедур.

Симптомокомплекс возникает во втором триместре беременности, и без лечения может длиться до самых родов. В тяжелых случаях проявления сохраняются на время грудного вскармливания. Это объясняют продолжающимся дефицитом питательных веществ.

Причины возникновения СБН

Синдром может быть первичным и вторичным (вызванным конкретными заболеваниями). Ему подвержены даже относительно здоровые женщины, вынашивающие плод. Провоцирующим фактором в данном случае может стать:

  1. Недостаток важных для организма веществ: кальция, магния, калия, железа, витаминов и белков.
  2. Склонность к задержке жидкости и отекам в нижних конечностях.
  3. Малокровие – снижение количества кровяных клеток, которые помогают питать все ткани организма кислородом.
  4. Стремительный и бесконтрольный набор веса беременной.
  5. Гормональная перестройка, дисбаланс отдельных веществ, вызванный активным ростом плода.
  6. Прием медикаментов некоторых групп. Мочегонные и лекарства для понижения давления уменьшают количество полезных микроэлементов в организме.
  7. Погрешности в питании, а именно употребление большого количества соли и специй, консервантов, фаст-фуда.

Даже если нет серьезного заболевания, но у беременной “крутит ноги”, ей стоит обратиться к врачу. Акушер-гинеколог проанализирует состояние здоровья пациентки, даст полезные рекомендации. В неосложненных случаях простые меры помогают существенно улучшить самочувствие.

Гораздо хуже, если за признаками СБН кроется системное заболевание. Оно могло проявлять себя до беременности, которая сама считается провокатором различных недугов. Возникновение типичных симптомов может говорить о наличии:

  • гормональных заболеваний – сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
  • проблем с суставами или позвоночником (остеохондроз, артрит);
  • сосудистых нарушений, в частности, варикозного расширения вен, тромбов в сосудах;
  • несостоятельности выделительного аппарата – хронической недостаточности почек.

Если тянет ноги продолжительное время, и общее состояние ухудшается, необходимо пройти медицинский осмотр и обследование. Отсутствие лечения опасно для будущей матери и ребенка.

Как избавиться от неприятных симптомов?

Диагностику начинают с комплексного обследования и сдачи анализов крови – клинического и биохимического. Они позволяют выявить дефицит полезных веществ, выявить анемию, общие нарушения в организме. Иногда выполняют исследование нервной системы во время сна с помощью специальных датчиков.

Согласно полученным данным, врач назначает препараты и дает общие рекомендации. При СБН полезны:

  1. Биологически активные и витаминно-минеральные добавки.
  2. Оздоравливающая диета с большим количеством свежих овощей и фруктов. От сахара, кофеина и консервантов следует отказаться.
  3. Легкая активность перед сном – йога, растяжка, фитбол, приседания, прогулки на свежем воздухе.
  4. Физиотерапевтические процедуры, расслабляющий массаж.
  5. Контрастный душ, обтирания и обливания (выполнять с осторожностью).
  6. Плавание, аквааэробика, специальные водные занятия для беременных.
  7. Техники расслабления: глубокое дыхание, медитация, аутотренинг.
  8. Успокоительные отвары ромашки, пустырника, зверобоя без спирта.
  9. Создание условий для комфортного сна (проветривание, постельное белье из натуральных тканей, ортопедическая подушка).

Некоторые меры, такие как физиотерапия, лекарственные и травяные препараты, должны назначаться только врачом.

Явления синдрома беспокойных ног при беременности сами по себе не опасны. Угрозу может нести болезнь, которая провоцирует состояние. Поэтому, даже малейшие неприятные ощущения – повод обратиться к вашему гинекологу.


Синдром беспокойных ног при беременности

Синдром беспокойных ног (СБН) – это состояние, связанное с появлением неприятных ощущений в нижних конечностях в покое или во время сна. Во время беременности от этой патологии страдают до 20% всех будущих мам. Далеко не все женщины обращаются к врачу, считая СБН закономерным следствием меняющегося гормонального фона. Действительно ли можно в этой ситуации можно обойтись без обращения к специалисту?

Причины СБН

В большинстве случаев синдром беспокойных ног возникает на фоне относительного здоровья без каких-либо предшествующих заболеваний (первичный СБН). У части женщин первые симптомы патологии дают о себе знать задолго до наступления беременности. Известны случаи наследственной передачи заболевания. Точную причину первичного СБН обычно выяснить не удается.

В ожидании малыша синдром беспокойных ног возникает на фоне значительных перестроек гормонального фона. Спровоцировать заболевание у будущих мам могут следующие состояния:

  • железодефицитная анемия;
  • нехватка магния и кальция;
  • быстрый набор веса;
  • отеки ног;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Вторичный синдром беспокойных ног возникает на фоне различных заболеваний. Особого внимания у беременных женщин заслуживают следующие состояния:

  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • хронические заболевания легких;
  • поражение почек;
  • ревматоидный артрит;
  • остеохондроз;
  • алкоголизм.

Вторичный СБН диагностируется в комплексе с другими заболеваниями. Для выяснения точной причины проблемы необходимо пройти обследование у профильного специалиста.

Основные симптомы

Синдром беспокойных ног дебютирует во второй половине беременности. В редких случаях болезнь может дать о себе знать в ранние сроки на фоне выраженного токсикоза. Отсутствие аппетита и частая рвота приводят к вымыванию из организма полезных микроэлементов, включая соли кальция и магния. Нехватка этих и некоторых других веществ может спровоцировать развитие синдрома беспокойных ног в I триместре беременности.

Типичный признак СБН – появление неприятных ощущений в ногах. Это может быть зуд, жжение, кручение и прочий дискомфорт в области голеней или лодыжек. Такое явление носит название парестезия. Симптомы появляются во второй половине дня, ближе к ночи, перед засыпанием. Максимальная выраженность всех проявлений болезни отмечается в промежутке между полуночью и 4 часами утра. После 6 часов утра дискомфорт исчезает.

Не только неприятные ощущения беспокоят будущую маму. Перед засыпанием женщина ощущает непреодолимое желание пошевелить ногами, поменять положение тела, перевернуться. Двигательные нарушения продолжаются в течение 30-60 минут.

Синдром беспокойных ног проявляется исключительно в покое и исчезает при движении. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, женщине приходится просыпаться посреди ночи, вставать с кровати, делать массаж или разминку для ног. В тяжелых случаях СБН возникает в любое время дня и ночи.

Замечено, что у небольшого числа беременных женщин синдром беспокойных ног сопровождается схожими ощущениями в верхних конечностях. Подергивания рук также случаются в вечернее и ночное время. Усиление дискомфорта в руках и ногах после полуночи становится причиной бессонницы и различных нарушений в эмоциональной сфере.

Последствия для матери и плода

Синдром беспокойных ног не опасен для малыша. При этой патологии страдает самочувствие женщины, однако внутриутробному развитию плода ничего не грозит. Другое дело, что СБН может быть одним из проявлений серьезного заболевания, включая варикозную болезнь или нарушения обмена веществ. Вот почему так важно при появлении неприятных ощущений в ногах обратиться к врачу и исключить опасную патологию, маскирующуюся под синдром беспокойных ног.

СБН, сохраняющийся длительное время, неизбежно приводит к бессоннице. Будущие мамы долго не могут заснуть, ворочаясь с боку на бок и пытаясь найти комфортное положение для ног. По ночам женщинам часто приходится просыпаться, чтобы унять беспокойные конечности. Все это провоцирует развитие депрессии, апатии и совсем не способствует хорошему самочувствию беременной женщины.

Диагностика

Синдром беспокойных ног обычно возникает во II триместре беременности. К этому моменту будущая мама уже успевает пройти все необходимые обследования, и гинеколог имеет представление о состоянии здоровья своей пациентки. Владея такой информацией, доктор может отличить идиопатический (первичный) СБН от патологии, возникшей на фоне серьезных заболеваний. При любых сомнениях врач может направить женщину на дополнительное обследование.

Критерии синдрома беспокойных ног:

  • непреодолимое желание двигать нижними конечностями;
  • появление парестезий;
  • усиление симптомов в ночное время в покое;
  • улучшение состояния во время движения.

Что делать?

Во время беременности в лечении синдрома беспокойных ног большое внимание уделяется немедикаментозным методам. Всем будущим мамам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Не забывайте об умеренной физической нагрузке в течение дня.
  2. Готовьтесь ко сну заранее. Постарайтесь устранить все возможные раздражители за час до засыпания. Выключите телефон и компьютер, приглушите свет, проветрите комнату.
  3. Перед сном примите контрастный душ или теплую ножную ванну – это успокоит ноги и облегчит засыпание.
  4. Сделайте легкий массаж ног перед сном.
  5. Откажитесь от употребления чая, кофе и какао в вечернее время.
  6. Не употребляйте алкоголь.
  7. Используйте подушки для ног и любые подручные приспособления для комфортного сна.

Медикаментозная терапия во время беременности практически не назначается. При выраженном беспокойстве ног, сопровождающемся постоянной бессонницей, врач может назначить седативные препараты (валериана, пустырник). Более серьезные средства используются только по рекомендации невролога.

При вторичном СБН необходимо добиться коррекции основного заболевания. Восполнение дефицита железа, кальция и магния, ношение компрессионного белья при варикозной болезни и прочие меры помогают справиться с проблемой в кратчайшие сроки. В случае эндокринных нарушений назначаются гормональные средства.

Прием любых лекарственных препаратов при синдроме беспокойных ног допускается только после консультации с врачом. Самостоятельное использование лекарств может негативно сказаться на течении беременности и привести к серьезным нарушениям в развитии плода.

СБН у беременных: причины и лечение

Полноценный отдых имеет огромное значение в жизни любого человека. Игнорирование данной сферы зачастую приводит к весьма плачевным результатам. Люди, по каким-либо причинам лишенные возможности нормального сна, часто болеют физически. Бывает и наоборот, наличие серьезных сбоев в организме нарушает процессы ночного покоя. Хорошее здоровье является необходимым условием для успешного протекания беременности. Но зачастую происходит, что период вынашивания ребенка омрачается плохим самочувствием будущей мамы. Синдром беспокойных ног — распространенное недомогание женщины в положении.

СБН: история открытия заболевания

Симптомы беспокойства ног мучили человечество достаточно давно. Благодаря развитию медицинской науки, причины болезни были выявлены и названы в 15 веке. Определение СБН связано с Томасом Виллисом. Поэтому подобный диагноз удостоили именем его «первооткрывателя».

Более подробное изучение недуга возобновили только в XX столетии. Примерно в 40-е годы, ученый-швед буквально разложил «по полочкам» этимологию заболевания. В благодарность за научные исследования, синдром беспокойных ног также называют в его честь — «Болезнь Экбома».

Синдром беспокойных ног при вынашивании ребенка

Болезнь Уиллиса буквально не дает покоя беременным женщинам. Это неврологическое расстройство дарит пациентам поистине непередаваемые ощущения. Неприятные симптомы относят к нарушениям сна, они передаются «по наследству» и проявляются на протяжении всей жизни человека. Страдают от СБН как мужчины, так и женщины, у которых обострение синдрома приходится на момент вынашивания плода. Общая статистика сообщает, что примерно четверть беременных женщин мучается болями в ногах.

Описание признаков

Чаще всего болезнь Экбома во время беременности «набирает обороты» на поздних сроках. Именно тогда, в результате роста и развития плода, увеличивается нагрузка на весь женский организм. Ноги в данном случае оказываются наиболее уязвимым местом.

Основные симптомы СБН ни с чем не перепутаешь:

  • Тянущие, ноющие, «скручивающие» боли в бедрах, голенях и ступнях. Проявляются в состоянии покоя, не обязательно во время сна, иногда достаточно лишь сесть или полежать.
  • Потребность в постоянной двигательной активности нижних конечностей. Если шевелить ногами, неприятные симптомы проходят.
  • Перманентное возбуждение нервной системы, повышенная тревожность.
  • Возрастание беспокойства ног во время сна.

Разновидности патологии

Описываемое нарушение здоровья может иметь двоякую природу. Синдром беспокойных ног делится на такие подвиды:

  • Первичной (идиопатической) называют самую распространенную разновидность. Название расшифровывается как отсутствие причины. Начинается недуг с самого раннего детства и остается пожизненно. Является наследственной болезнью. Со временем может наблюдаться ухудшение симптомов. Имеются случаи, когда синдром не проявлялся на протяжении многих лет.
  • Вторичный вид — это всегда следствие другой болезни или физического состояния человека. Его смело можно назвать приобретенным. СБН при беременности относится именно к этому типу. Несмотря на более сильные проявления, дальнейший прогноз для данного вида благоприятный. От симптомов удастся окончательно избавиться после излечения основного недуга или рождения малыша.

Различают классификацию данного диагноза и по мере тяжести. Критериями являются степень облегчения симптомов во время движения и количество сопутствующих проблем.

Предполагаемые причины

Частой причиной СБН при беременности является недостаток в организме полезных веществ. В основном это железо, магний, калий и кальций. Рассмотрим подробнее признаки нехватки каждого элемента:

  • Fe — дефицит железа способствует развитию анемии. Минимальное количество элемента прямо пропорционально уровню гемоглобина. Основная функция которого — обеспечение кислородом внутренних органов. Низкие показатели эритроцитов свидетельствуют о проблемах с кровоснабжением тканей. В итоге появляются регулярные боли в конечностях.
  • Mg, K — самые важные компоненты живого организма. Влияют практически на все биосистемы. Их недостаток сказывается на эмоциональном состоянии, энергетическом тонусе человека. Боли в мышцах — распространенная жалоба при низком количестве данных витаминов.
  • Ca — элемент, необходимый для формирования костной системы эмбриона. При активном росте плода может наблюдаться нехватка кальция в организме женщины. Внешние признаки — ломкость волос и ногтей, приступы судорог в ногах.

Злоупотребление тонизирующими напитками (в данном случае крепкий чай, кола) влечет за собой высокий мышечный тонус, трудности в расслаблении определенных мускульных групп. Что в свою очередь сопровождается болевыми ощущениями.

Возможные осложнения при беременности

Специалисты обращают внимание на регулярную болезненность больших пальцев ног. Данный симптом на поздних этапах беременности может говорить о развитии артрита. В таком случае необходима скорейшая консультация врача.

Наличие отеков конечностей в комплексе с беспокойством во время отдыха могут спровоцировать гестоз. Это серьезное осложнение беременности, связанное с плохим кровоснабжением жизненно важных систем. Если вовремя не обратиться за медпомощью, высока вероятность выкидыша. Так как организм женщины, в целях самосохранения, начинает отторгать плод.

Современная гинекология успешно лечит данную патологию. Женщине назначают безопасные мочегонные препараты и усиленный контроль лечащего доктора.

Особенности диагностики

Установление диагноза СБН происходит в результате комплексных действий. Основным «пунктом» обследования является полисомнография. Это подробное изучение процесса сна. Состояние покоя человека детально «разбирается» на составляющие: функционирование сердца во время сна, двигательная активность нижних конечностей, ритмы движения грудной и брюшной стенок. Пациента снимают на видео для визуальной оценки положения. Дополнительными мерами выявления болезни служат типичные анализы крови и мочи. Вдобавок ко всему, считывается работа нервных проводников.

Лечебные меры

Болезнь Виллиса на этапе вынашивания плода успешно устраняется. Для лечения синдрома беспокойных ног при беременности важно исключить наличие серьезных заболеваний – возможной причины состояния. Если здоровье будущей мамы хорошее, а СБН вызван нынешним положением, то надоевшие симптомы легко исчезают.

Рекомендации специалистов

Как избавиться от синдрома беспокойных ног у беременных, расскажет специалист. При дефиците микроэлементов доктор прописывает курс витаминных препаратов или пищевых добавок. Плюс ко всему составляется специальная диета, включающая в себя продукты, богатые необходимыми компонентами. Для лечения варикоза существуют корректирующие колготки, носки или чулки.

Прием витамина D, по мнению некоторых исследователей, так же может помочь справиться с болевыми ощущениями в ногах. Но другие специалисты уверяют в обратном действии препарата. Поэтому прием данного элемента осуществляется только с разрешения врача.

Достаточно спорными являются отзывы о терапевтическом эффекте распыления на болезненную область магниевого масла. Крайне нежелательно экспериментировать с этим способом.

Домашние средства

Что делать с синдромом беспокойных ног при беременности, спрашивают женщины. Самостоятельные домашние меры по борьбе с болезнью Экбома доступны всем. Они включают в себя организацию оздоровительного режима, физическую активность и гигиену сна. Вот основные тезисы, которыми стоит воспользоваться:

  • Занятия на фитболе, аквааэробика, плавание, йога отлично подойдут для беременных — остается выбрать то, что по душе. Любой из перечисленных видов спорта окажет лечебный эффект на весь организм и способен избавить от СБН. Главное правило — никаких резких рывков при выполнении физических упражнений.
  • Регулярные теплые ванны на ночь помогут быстро расслабить мускулатуру.
  • Массажи оказывают положительное влияние при судорожных синдромах. Основные приемы – поглаживания, растирания, пощипывания – можно освоить самостоятельно.
  • Полезны методики релаксации: медитация, тай-чи.
  • Обеспечение удобного спального места в комплексе с другими действиями облегчит неприятные симптомы.
  • Удобная обувь и просторная одежда исключат проблемы кровеносной системы.

Профилактика СБН у будущих мам

Оградить себя от развития неприятных ощущений в нижних конечностях женщина может, соблюдая простые профилактические советы. Превентивные меры против синдрома беспокойных ног включают в себя следующие пункты:

  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • Регулярные проветривания всевозможных помещений.
  • Полноценный сон: длительность не менее 10 часов, «отбой» не позже 22:00.
  • 70% рациона должны составлять овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
  • Режим дня как у младенца: утренний подъем и отход ко сну каждый день в одно и то же время.
  • Минимальное сидение перед монитором.

Перечисленные условия дадут больший результат, когда будут выполняться на самых ранних сроках беременности. Регулярность и методичность действий увеличат шансы на спокойное течение периода вынашивания ребенка.

Заключение

Болезнь Уиллиса для будущих мам – явление неприятное, но не критичное. Соблюдая необходимую диету, принимая витаминные комплексы можно значительно снизить проявление болезненных симптомов. Режим дня, двигательная активность также внесут свою лепту в оздоровительный процесс. Конструктивный диалог с лечащим гинекологом — половина успеха в период ожидания «чуда». Главное, что после появления на свет долгожданного малыша, беспокойство ног по ночам забудется как страшный сон.

Почему при беременности возникает синдром беспокойных ног и как с ним бороться

Синдром беспокойных ног при беременности — одна из жалоб, с которыми обращаются будущие мамы к доктору. Это — не заболевание, а следствие определенных внутренних изменений на фоне развития новой жизни. Избавляться от подобной патологии следует комплексно, учитывая общее состояние беременной и наличие других жалоб.

Причины СБН

Во время неосложненной беременности возникновение синдрома беспокойных ног обычно не сопровождается какими-либо сопутствующими патологиями. Чаще всего женщина сталкивается с таким нарушением впервые и не знает, что с ним делать.

Иногда характерные симптомы появляются практически с первых недель беременности, когда установить точную причину проблемы не удается.

Чаще всего синдром возникает на фоне следующих патологий:

  • анемия, вызванная нехваткой железа в организме;
  • дефицит кальция и магния;
  • прием некоторых гормональных средств;
  • развитие отеков нижних конечностей;
  • стремительный набор веса.

Провоцирующие факторы

У беременной женщины появление СБН часто связывают со следующими причинами:

  • варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии легких;
  • болезни щитовидки;
  • почечная недостаточность;
  • ревматоидный артрит;
  • злоупотребление алкоголем;
  • остеохондроз.

Характерная симптоматика

СБН чаще всего возникает во втором триместре беременности. Очень редко это может случиться на первых неделях, что многие специалисты связывают с выраженным токсикозом. В таком состоянии во время рвоты организм теряет полезные микроэлементы, что приводит к авитаминозу и нарушению водно-солевого баланса.

Основным симптомом патологии называют появление дискомфорта в нижних конечностях. Женщина чувствует зуд, покалывания, кручение. Такие негативные ощущения чаще локализуются в области голеней и лодыжек.

Все симптомы проявляются в состоянии покоя, преимущественно в вечернее или ночное время суток. Неприятные признаки СБН больше всего беспокоят в период с полуночи до 4 часов утра.

У небольшой части беременных женщин дискомфорт наблюдается и в области верхних конечностей.

Такие симптомы провоцируют проблемы с засыпанием. Женщина долго лежит в кровати, не может найти удобное положение тела для сна, борясь с желанием пошевелить ногами. Такой дискомфорт может наблюдаться в течение 30—60 минут, после чего исчезает. Особенностью СБН считается то, что он возникает только в состоянии покоя. При возобновлении двигательной активности все проявления недуга исчезают. Лишь в тяжелых случаях симптомы сохраняются на протяжении дня.

Диагностика

Поскольку СБН чаще всего возникает во втором триместре беременности, к этому времени женщина успевает пройти все исследования и сдать необходимые анализы. На этом основании гинеколог может сделать заключение о том, чем вызвано появление симптомов. При необходимости врач направляет женщину на дополнительные обследования, основываясь на ее самочувствии. К таким относятся:

  • Электронейромиография. Во время диагностической процедуры изучается проводимость нервных окончаний и степень возбудимости определенных мышц.
  • Анализ крови для выявления наличия дефицита важных витаминов и минералов — фолиевой кислоты, железа, магния.
  • Полисомнография. Во время этой процедуры регистрируется двигательная активность во сне.

Лечение

Терапия СБН осуществляется комплексно. Во время лечения обязательно учитывается присутствие сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать такое состояние. Если не избавиться от них, дискомфорт в области ног будет сохраняться долгое время.

Медикаментозная терапия

Если у беременной женщины диагностировали СБН, ей практически никогда не назначают агрессивного медикаментозного лечения. Это может быть опасным для развития плода и спровоцировать более серьезные проблемы.

Если пациентка страдает от бессонницы, врач может порекомендовать прием легких седативных средств (валерианы, пустырника). Если выявлен дефицит определенных веществ, назначается витаминотерапия. Любые другие препараты используются в крайних случаях после прохождения тщательной диагностики.

Физиотерапия

При развитии СБН лучше всего прибегнуть к более безопасной физиотерапии. Женщина может самостоятельно выполнять легкий массаж нижних конечностей перед тем, как пойдет спать. Это нормализует кровообращение в проблемной области тела и снимет напряжение.

Рекомендуется перед сном принять теплую ванночку для ног или легкий контрастный душ.

Если домашние процедуры не принесли желаемого результата, стоит обратиться к специалистам. Они проводят для беременных пациенток следующие физиопроцедуры:

  • электростимуляция;
  • дарсонвализация нижних конечностей;
  • магнитная терапия;
  • вибромассаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебные маски с морской грязью;
  • массаж с воздействием на биологически активные точки;
  • лимфопресс.

Психотерапия

В некоторых случаях СБН провоцируется психологическими проблемами. Переживания будущей матери, стресс, повышенные интеллектуальные нагрузки, изменения гормонального фона способствуют развитию синдрома.

Для избавления от патологии необходимо пройти несколько сеансов терапии у психолога или психотерапевта. Некоторым женщинам удается выявить и устранить проблему без специалистов после тщательного самоанализа.

Гомеопатия

Иногда для избавления от СБН врачи рекомендуют принимать гомеопатические средства. Самыми популярными из них считаются:

  • Цинкум С6;
  • Натриум Броматум;
  • Цинкум Металликум;
  • Цинкум Валерианикум.

Лечебная гимнастика

Чтобы нормализовать сон и избавиться от СБН, рекомендуется на протяжении дня выполнять элементарные упражнения, много гулять на свежем воздухе. Уровень физических нагрузок следует выбирать с учетом общей подготовки, течения беременности и самочувствия. По этому поводу лучше всего проконсультироваться со своим врачом.

При угрозе прерывания беременности любые физические нагрузки категорически запрещены.

Народные методы

При появлении СБН можно прибегнуть к лечению народными средствами, которые более безопасны для женщины в положении:

  • Заливают 30 г лавровых листьев 100 мл любого растительного масла. Смесь настаивают несколько дней, после чего используют для обработки ног перед сном. Такое масло можно применять для массажа.
  • Рекомендуется ежедневно делать ванночки для ног с добавлением настоев трав. Можно использовать крапиву, душицу, валериану, шалфей. Для приготовления настоя столовую ложку лекарственных трав заливают 220 мл кипятка и ждут около 20 минут.
  • В особенно тяжелых случаях можно натирать голени яблочным уксусом. Перед применением его лучше всего разбавить наполовину с водой.

Другие рекомендации

При выявлении СБН женщине необходимо постараться изменить образ жизни:

  • На протяжении дня нужно много двигаться, что вызовет легкую усталость к вечеру и облегчит засыпание.
  • Необходимо отказаться от чая, кофе и прочих тонизирующих напитков, особенно во второй половине дня.
  • Многим женщинам помогает расслабиться небольшая подушечка, которую нужно подложить под ноги во время отдыха.
  • Для нормализации состояния беременная может заниматься йогой, научиться приемам саморелаксации.
  • Необходимо придерживаться распорядка дня, ложиться спать и вставать приблизительно в одно и то же время.

СБН не считается столь серьезной проблемой во время беременности. Но при его появлении следует обратиться к врачу за консультацией и пройти назначенное лечение.

Синдром беспокойных ног у беременных

Период ожидания ребенка – хоть и радостное, но не самое легкое время для женщины. Беспокойство за состояние малыша и собственное здоровье, изменения аппетита, токсикоз, изжога — все это частые спутники беременности, нередко вызывающие ухудшение самочувствия и сна у будущей мамы. Не так редка и еще одна причина жалоб — так называемый синдром беспокойных ног, или СБН.

Что такое СБН

С позиций современной медицины СБН имеет довольно длинное и емкое определение. Вкратце его можно обозначить как неврологическое расстройство, которое характеризуется неприятными ощущениями в нижних конечностях, возникающими ночью или вечером, когда человек находится в состоянии покоя.

Почему возникает СБН?

Сразу стоит отметить, что синдром беспокойных ног возникает не только у беременных. В среднем СБН встречается у 10-15% взрослых людей, мужчин и женщин, и его развитие связано с самыми разными причинами.

Среди беременных симптомы СБН в той или иной степени появляются примерно у каждой третьей женщины, и их появление связано с изменениями, которые происходят в женском организме: гормональной перестройкой, застоем крови в сосудах нижних конечностей, недостатком фолиевой кислоты или железа.

Как проявляется это заболевание?

В вечернее время или во время засыпания у беременной возникают неприятные ощущения ногах в виде потягивания, покалывания, жжения, дрожи, чувства ползания мурашек. Иногда встречаются боли, судороги в ногах. Ощущения могут локализоваться в области стоп, голеней или бедер, и «накатывают» волнами примерно каждые 15 — 30 секунд. Симптомы вызывают непреодолимое желание постоянно шевелить ногами. При движениях, растирании ног или ходьбе они заметно уменьшаются или совсем проходят.

Признаки синдрома беспокойных ног обычно проявляются в промежутке с 18 часов вечера до 4 часов утра, а ближе к рассвету самопроизвольно исчезают. Во время сна у людей с СБН бывают периодические (каждые 15 — 40 секунд) подергивания нижних конечностей.

Как следует догадаться, симптомы СБН очень затрудняют погружение в сон, а движения ног во сне будят больных, когда они уже заснули. По этой причине пациенты с синдромом беспокойных ног часто жалуются на бессонницу ночью и сонливость днем.

У беременных этот синдром может как протекать в легкой форме, не оказывая особого негативного влияния на сон и самочувствие в целом, так и быть очень выраженным.

Как облегчить свое состояние при СБН?

Если вы обнаружили у себя признаки синдрома беспокойных ног, то первым делом о них необходимо сообщить врачу, который курирует вашу беременность. Врач может назначить анализ крови, который покажет содержание в ней железа и фолиевой кислоты. При выявленном дефиците этих компонентов будут назначены соответствующие препараты. Они безопасны для ребенка и помогут улучшить ваше состояние.

Если же эти показатели в норме, значит, СБН, скорее всего, вызван гормональными изменениями или застойными явлениями в сосудах. На них лекарствами повлиять не удастся, но можно попытаться облегчить свое состояние другими способами.

Ниже приведено несколько советов беременным женщинам, которые помогут им улучшить самочувствие без вреда для здоровья малыша.

  • Следует соблюдать гигиену сна, а именно спать в хорошо проветренной, прохладной, тихой комнате.
  • Можно изменить свой режим сна. Кто-то ложится раньше, не дожидаясь появления признаков нарушения, а кому-то, наоборот, лучше себя чувствовать позволяют поздние отходы ко сну и подъемы, когда неприятные симптомы СБН уже «на излете».
  • В течение дня рекомендуется давать себе умеренную нагрузку с акцентом на ноги: обычная ходьба, прогулки в неспешном темпе. Здесь главное – не слишком утомиться, иначе симптомы могут даже усилиться.
  • Некоторым женщинам помогает интенсивное растирание или массаж ног перед сном.
  • Порой оказываются эффективными очень горячие или очень холодные ножные ванны.
  • Симптомы СБН усиливает кофеин, поэтому рекомендуется исключить из рациона продукты, которые его содержат: кофе, какао, шоколад, кока-колу.
  • Кроме кофеина, состояние страдающих СБН ухудшает алкоголь. Впрочем, беременным женщинам и без того не приходится напоминать о необходимости от него отказаться.
  • Некоторые беременные находят для себя индивидуальные и подчас довольно оригинальные средства, избавляющие их от симптомов СБН, например, едят перед сном бананы или кладут в ноги под одеяло кусок мыла. Увы, такие способы на заболевание совершенно не действуют.

Иногда будущие мамы, измученные болями и судорогами в ногах, отчаиваются и говорят, что им не помогает абсолютно ничего. Если вы тоже готовы впасть в уныние, не спешите это сделать. Поищите способ, который подойдет именно вам, а если не сможете справиться с проблемой сами, не забудьте, что есть врачи, готовые вам помочь. Кстати, как только беременность закончится, беспокойные ноги с большой вероятностью перестанут так сильно вас тревожить.

Какая надпись была выгравирована на кольце царя Соломона? «И это пройдет». Помните об этом!

Синдром беспокойных ног у беременных: что делать

Во время беременности женщина сталкивается с разными изменениями организма, которые не всегда вызывают у нее приятные впечатления. Иногда будущие мамы страдают от некоторых неприятных ощущений, которые омрачают время вынашивания малыша.

К примеру, достаточно часто женщины жалуются врачи на синдром беспокойных ног при беременности, во время которого конечности болят и «ноют».

СБН – что это такое

К сожалению, СБН наблюдается практически у каждой пациентки, которая находится на завершающем этапе вынашивания ребенка. Появляется он из-за активного роста малыша, который своим весом создает высокую нагрузку на организм женщины.

Иногда боли от данного синдрома бывают настолько сильными, что будущей маме трудно передвигаться (происходит это в запущенных случаях, так как на начальном этапе развития синдрома он проявляет себя только ночью), а в ночное время практически не уснуть.

Поэтому при выявлении симптомов болезни требуется обязательно сообщить о них врачу, ведь отсутствие лечения данного состояния может привести к осложнениям, которые не нужны беременной во время вынашивания малыша.

Синдром беспокойных ног, часто проявляющий себя при беременности – это патологическое состояние организма, во время развития которого женщина ощущает сильные боли в ногах, появиться которые способны во время ночного сна или дневного отдыха.

Как правило, беспокойный синдром нижних конечностей активно себя проявляет, когда женщина отдыхает. Во время ходьбы боли ощущаются меньше или же вообще пропадают.

Именно поэтому большинство будущих мамочек не могут уснуть в ночное время, так как сильные боли не дают удобно положить ноги, чтобы они смогли расслабиться и отдохнуть.

Как гласят медицинские данные, этот недуг, активно проявляющий себя во время беременности, наблюдается у 20% женщин, которые в скором времени собираются стать мамами. Причем большинство из них считают, что это явление происходит из-за гормонального всплеска, который обязательно появляется у каждой беременной женщины.

Именно поэтому они не обращаются к врачу, хотя это нужно обязательно сделать, иначе есть риск ухудшить состояние своего здоровья.

Как характеризует себя синдром беспокойных ног? Такое явление вызывает следующие ощущения в нижних конечностях:

  • дрожь в стопах;
  • зуд;
  • мурашки;
  • боли в бедрах, икрах и голени.

Внимание! Синдром Экбома (научное название СБН) хоть раз за беременность ощущала каждая женщина. При этом такая болезнь может характеризовать себя слабо – это значит, что женщина будет думать, что у нее наблюдается просто усталость ног, которая была приобретена в процессе дня. Однако иногда СБН выявляется сильно – тогда женщина ощущает постоянные боли, которые не дают ей покоя.

Врачи утверждают, что иногда трудно выявить проблему, особенно если ее симптомы редко атакуют женщину и выражаются в слабой форме. Обнаружить заболевание удается тогда, когда беременная находится в расслабленном и обязательно лежачем положении.

Тогда ноги начинает «крутить», появляется зуд и сильные боли, из-за которых не удается нормально отдохнуть. А отдых обязательно нужен беременным, так как без него у женщин не будет сил, а хроническая усталость может негативно отразиться на состоянии малыша.

Главные критерии, которые характеризуют синдром беспокойных ног:

  • неврологическое расстройство;
  • боли, локализующиеся в каждой части нижних конечностей;
  • появление симптомов заболевания (зуд, жжение, боль) во время расслабления мышц;
  • появление дискомфорта в ногах.

Как правило, СБН наблюдается не только у беременных женщин, но также мужчин и пожилых людей. Происходит это из-за действия на организм человека ряда факторов.

Чтобы точно выявить развитие этого синдрома, женщине требуется внимательно следить за собственным состоянием здоровья и в случае необходимости сразу же посетить врача, так как самолечение при вынашивании крохи опасно для здоровья.

Обычно заболевание появляется в 3 триместре, когда на организм будущей мамы возлагается серьезная нагрузка. Однако иногда выявить патологию можно и на более раннем сроке.

Причины развития СНБ

Причин появления данной проблемы у беременных много. Чаще всего заболевание проявляет себя в самостоятельном виде, то есть ему не предшествуют какие-либо заболевания – в таком случае СБН называется первичным.

Избавиться от него женщине в положении проще всего. Врачи утверждают, что у некоторых женщин признаки развития заболевания наблюдаются еще задолго до наступления зачатия – в таком случае при беременности беспокойство ног обязательно появиться, поэтому к нему требуется заранее подготовиться.

Иногда СБН появляется у женщин из-за наследственности – в таком случае во время беременности заболевание, скорее всего, себя проявит.

К причинам развития можно отнести значительную перестройку гормонального фона. В таком случае вызвать заболевание на любом сроке течения беременности способны:

  • стремительный набор веса;
  • недостаток железа в организме, что отрицательно сказывается на мышцах женщины;
  • сильные отеки ног;
  • недостаточное количество кальция и магния в организме;
  • прием некоторых видов препаратов, которые показаны женщине по показанию здоровья.

Такие причины вызывают первичный синдром беспокойных ног. В данном случае лечить это тревожное состояние нетрудно – достаточно лишь нормализовать питание, не злоупотреблять физическими нагрузками и использовать специальный крем, который позволит устранить симптомы заболевания и помочь беременной уснуть.

Иногда СБН проявляет себя из-за развития у женщины некоторых заболеваний. В таком случае патология считается вторичной – чтобы ее избежать, понадобится полностью излечить основную болезнь, ставшую причиной развития СБН.

Вызвать синдром у беременной способны такие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • варикоз нижних конечностей;
  • артрит ревматоидного типа;
  • остеохондроз;
  • заболевания почек;
  • алкоголизм.

В данном случае бороться с СБН труднее, ведь, чтобы избавиться от его симптомов, понадобится излечить главное заболевание. При вторичном появлении — женщина всегда должна быть под наблюдением врача, чтобы он смог своевременно заметить изменение в состоянии здоровья пациентки.

Каковы симптомы заболевания

Обычно заболевание диагностируется врачами во второй половине беременности, когда ребенок начал активно расти и набирать вес. Однако иногда выявить заболевание удается и в начале вынашивания плода, что считается признаком ярко-выраженного токсикоза.

Частая рвота, наблюдаемая в таком состоянии, буквально вымывает из организма магний, кальций и прочие полезные элементы, что отрицательно сказывается на состоянии нижних конечностей.

Главный симптом СБГ – боли и неприятные ощущения в ногах, которые сопровождаются жжением, зудом и кручением. Выявить их можно в любой части ноги:

  • на стопе;
  • на лодыжке;
  • на голени;
  • в области бедра.

Некоторые женщины замечают сильную тяжесть в ногах, в результате чего им трудно встать с кровати или совершить какие-либо движения конечностями. Обычно такие симптомы наблюдаются у беременной в вечернее время, когда она ложится в постель и расслабляется. Сильнее всего СБН выражен с 4 до 6 часов утра, после чего признаки заболевания полностью пропадают до следующего отдыха женщины.

Также во время засыпания женщине хочется постоянно перевернуться или пошевелить ногами, так как ей кажется, что они лежат неудобно. Такие двигательные нарушения обычно сопровождают беременную на протяжении 30—60 минут, в результате чего ей не удается уснуть.

Внимание! Синдром беспокойных ног при легком течении болезни проявляется только в спокойном состоянии. При движении конечностями боли и дискомфорт сразу пропадают. Именно поэтому многим женщинам приходится вставать среди ночи и ходить, чтобы избавиться от неприятных ощущений, а по мере укладывания в постель делать массаж или специальную разминку.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, признаки СБН могут проявлять себя и днем.

Иногда боль и дискомфорт в ногах сопровождаются такими же ощущениями в руках, поэтому выявить вид заболевания достаточно просто. После постановки диагноза врач назначает женщине комплексное лечение (особенно при вторичном заболевании), что позволит избавиться от неприятного синдрома и вернуть полноценный ночной сон.

Последствия СБН для плода и будущей мамы

Первичный вид заболевания не способен отрицательно сказаться на здоровье малыша, так как при течении этого вида патологии страдает только женщина. Поэтому беременным можно не бояться, что заболевание негативно скажется на состоянии развивающегося плода.

Однако безопасность для малыша наблюдается не всегда – если у будущей мамы вторичный синдром, который развился из-за определенного заболевания, это может отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

К примеру, СБН может появиться из-за нарушения обмена веществ или недостатка полезных компонентов в организме – в таком случае требуется обязательно посетить врача, чтобы он выписал лечебный курс, который поможет защитить здоровье крохи.

СБН часто характеризуется бессонницей, а долгий недосып вызывает следующие отрицательные действия:

  • развитие депрессии;
  • апатия;
  • общее ухудшение состояния беременной.

Такие «условия» для малыша нельзя назвать безопасными, поэтому принимать меры по лечению требуется обязательно – делается это сразу после выявления симптомов СБН.

Диагностика

Диагностировать заболевание у пациентки довольно трудно, так как признаки, которые она замечает, могут характеризовать несколько патологических состояний.

Что требуется сделать, чтобы выявить СБН у беременной? В таком случае не назначается специальное исследование:

  • на тело пациентки прикрепляются специальные датчики (делается это во время ее сна);
  • такие датчики помогают определить количество непроизвольных движений ног;
  • после этого доктор считывает результат и устанавливает стадию патологии.

Сегодня выделяют 3 стадии болезни:

  • легкая (за час наблюдается 5—20 шевелений);
  • средняя (за это количество времени наблюдается 20—60 шевелений);
  • тяжелая (более 60 шевелений за 60 минут).

Исходя из стадии врач назначает домашнее лечение заболевания.

Лечение СБН при беременности

Если заболевание вызвано развитием определенной болезни, доктор назначает соответствующие препараты и процедуры, которые без вреда здоровья для плода смогут оказать лечебное действие.

Если патология развилась самостоятельно, принимать медицинские препараты не нужно, так как избавиться от СБН можно при помощи специальных процедур и изменения ритма жизни:

  1. Помочь избавиться от болей смогут приседания, сгибания ног и растяжки. Выполнять комплекс упражнений, выписанный врачом, требуется перед сном. О том, как это правильно делается, можно узнать в видео.
  2. Физиотерапевтические процедуры и использование массажа. Нагрев мышц и прилив крови к ногам позволит усилить обмен веществ, а также благоприятно скажется на состоянии костей и сосудов. Этот метод лечения используется только по показанию врача.
  3. Использование контрастного душа. Обливание ног сначала горячей, а затем холодной водой, поможет избавиться от неприятных симптомов болезни. После процедуры можно использовать растирания.
  4. Не стоит перенапрягать организм излишними физическими нагрузками, которые неблагоприятно отражаются на состоянии ног.
  5. Исключите из рациона питания сладости и мучные продукты, которые ведут к откладыванию жира – а это вызывает появление лишнего веса.
  6. Попробуйте использовать йогу или медитацию, которые позволят расслабить тело.
  7. Используйте эфирные масла перед сном, которые снимут усталость с конечностей и позволят расслабить ноги.
  8. Ешьте много продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, которые благоприятно сказываются на состоянии мышц.

Иногда врачу приходится выписать женщине препараты, физиопроцедуры или посещение психиатра, что позволяет быстро и эффективно справиться с проблемой.

Синдром беспокойных ног при беременности

Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, является распространенным расстройством нервной системы, которое вызывает непреодолимое желание двигать ногами, что также может вызывать неприятные ощущения ползания в ступнях, икрах и бедрах. 1

Наличие СБН во время беременности может быть причиной плохого сна, а также повысить вероятность более длительной продолжительности родов и необходимости кесарева сечения. 2

Распространенность СБН во время беременности

Беременные женщины сталкиваются с синдромом беспокойных ног (СБН) в два раза чаще, чем остальные люди. Различные исследования показывают разную частоту возникновения этого расстройства во время беременности (от 2,9 до 32%) 3 , но в среднем во всех трех триместрах это получилось около 21%. Распространенность СБН растет с каждым триместром, так в первом от него страдает около 8% женщин, во втором – 16%, и третьем – 22%. 4

Симптомы

Страдающие от этой проблемы, описывают ее как ощущение «зуда», «жжения», «тянущие ощущения» в мышцах, из-за чего возникает непреодолимое желание двигать ногами. Симптомы обычно появляются в состоянии покоя, особенно перед тем, как вы пытаетесь заснуть, или когда вы долго сидите без движения, например, в кино или во время долгой поездки на автомобиле. В большинстве случаев вы ощущаете симптомы СБН в нижних конечностях, но некоторые женщины также чувствуют их в ступнях, бедрах или руках.

Движение приносит немедленное облегчение, но ощущения возвращаются, когда вы перестаете двигаться. Излишне говорить, что это может быть очень неприятно и вызывать дискомфортн, особенно когда вы пытаетесь уснуть. Если синдром беспокойных ног каждую ночь мешает спать, вы можете почувствовать серьезную усталость.

К счастью для женщин, у которых возникает эта проблема во время беременности, это временно. Симптомы обычно достигают максимума на 7 или 8 месяце, и полностью исчезают к моменту рождения ребенка или в течение месяца после него. 5

Причины СБН при беременности

Чаще всего предполагается, что СБН связан с дисбалансом дофамина в мозге. Этот гормон, как правило, помогает поддерживать плавность и равномерность движений мышц. Но ученые не знают точно, что так влияет на выработку дофамина во время беременности, и имеют несколько гипотез. Они делятся на 3 категории: гормональные механизмы, дефицит железа и фолатов (фолиевой кислоты) и другие.

Гормональные механизмы. Существует четыре основных гормона: эстрогены, прогестерон, пролактин и гормоны щитовидной железы, которые могут играть роль в развитии СБН во время беременности. При беременности все они повышаются. Тем не менее уровень гормонов не может быть полным объяснением, потому что СБН встречается у менее трети беременных женщин.

Низкий уровень железа и фолатов. Если уровни железа или фолатов в орагнизме уменьшаются, что происходит во время беременности, выработка дофамина может быть снижена. Также возможным объяснением является увеличение объема крови и уменьшение в ней концентрации этих элементов. Но и этот механизм не может быть основным, так как симптомы СБН быстро уменьшаются после родов, когда еще уровень железа и фолатов не успел бы восстановиться.

Другие гипотезы. Во время беременности существует множество психологических состояний, которые усугубляют симптомы СБН, включая тревогу, стресс, напряжение, бессонницу и легкую усталость. Кроме того, растущий размер плода может вызывать механическое воздействие на нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе, вызывая симптомы СБН, которые исчезают при родах. Хотя одно проведенное исследование не подтвердило этого. Также существую гипотеза, связанные с венозным растяжением и отеком в ногах, хотя и ее исследование не подтвердило. 3

Лечение

Если симптомы достаточно серьезны и каждую ночь мешают нормальному сну, вы, вероятно, захотите обратиться к врачу для получения рекомендаций для облегчения состояния.

Большинство лекарственных средств, которые обычно используются для лечения этого синдрома, таких как Реквип (ропинирол) и Мирапекс (прамипексол), не были хорошо изучены и не рекомендуются для применения во время беременности, так как данных для определения всех потенциальных рисков для развивающегося плода недостаточно.

Прежде чем принимать лекарства от СБН, врач должен проверить уровень железа в вашем организме. Если у вас он низкий, можно принимать добавки этого микроэлемента и часто этого достаточно для облегчения состояния.

Если симптомы не проходят после того, как дефицит железа обнаружен и подкорректирован, некоторые врачи назначают опиоидные (наркотические) препараты. Из-за риска возникновения абстинентного синдрома у новорожденного их обычно назначают на короткий период.

Relaxis – американский прибор для лечения СБН

Также Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило немедикаментозный способ лечения этой проблемы. Relaxis – это название вибрирующего устройства в виде подушки, помещаемого под ноги, когда вы лежите в постели. Доступно только по рецепту. 6 У нас этот прибор не продается.

Хинин (содержится в напитках-тониках) иногда используется для облегчения симптомов СБН, но не принимайте его без предварительной консультации с лечащим врачом. Его безопасность во время вынашивания ребенка не установлена.

Некоторые лекарства, такие как препараты от простуды и аллергии, могут усиливать симптомы у некоторых людей. Например, Бенадрил (дифенгидрамин) способен вызывать сонливость, но он может усилить симптомы СБН и ухудшить сон. 5

Изменения в образе жизни

Если проблема не слишком серьезная, попробуйте внести некоторые простые изменения в повседневную жизнь. Они могут не только уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног, но и полезны для беременности в целом:

  • Избегайте употребления кофе, газированных и других напитков с кофеином.
  • Делайте физические упражнения ежедневно, но не рекомендуется физическая активность за несколько часов до сна.
  • Старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Перед сном расслабьтесь в теплой ванне или почитайте книгу в кровати.
  • Используйте грелку.

Всякий раз, когда вы просыпаетесь от проявлений симптомов этой проблемы, попробуйте воспользоваться следующими советами, чтобы снова заснуть:

  • Помассируйте ноги.
  • Нанесите теплый или холодный компресс на мышцы.
  • Встаньте и походите или потяните ноги. 6

Источники:
http://spuzom.com/sindrom-bespokojnyh-nog-pri-beremennosti.html

СБН у беременных: причины и лечение

Почему при беременности возникает синдром беспокойных ног и как с ним бороться


http://materinstvo.ru/art/9773
http://zdoroviyson.com/beremennost/sindrom-bespokojnyh-nog.html
http://budumama.club/zdorove-beremennoj/sbn-pri-beremennosti
http://netsna.com/mamy/beremennost/onemenie.html

Ссылка на основную публикацию