Что такое и как лечить ночное апноэ у детей

Содержание

Синдром апноэ — патология, которая характеризуется кратковременными остановками дыхания, длящимися более 10—15 секунд. Как правило, это явление наблюдается во время ночного сна, а частота проявления может достигать 100 остановок в час. Апноэ во сне у детей является потенциально опасным состоянием, которое приводит к неврологическим проблемам, заболеваниям сердца, патологиям дыхательной и эндокринной систем, а в некоторых случаях — к летальному исходу.

Причины

Причинами появления апноэ во сне могут стать следующие состояния:

  • травмы и поражения тканей головного и спинного мозга;
  • первичная недостаточность дыхательного центра;
  • особенности строения костей черепа и челюсти (короткая шея, небольшая нижняя челюсть, узкие носовые ходы);
  • гипертрофия мягких тканей неба (увеличение размеров миндалин, небного языка);
  • недоразвитие гортанных мышц;
  • нарушения проходимости верхних дыхательных путей, вызванные воспалительными и опухолевыми процессами;
  • ожирение;
  • заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения обмена веществ (в первую очередь — глюкозы, кальция, магния и аминокислот);
  • системные инфекции (менингит, септицемия, воспаление легких);
  • аутоиммунные патологии;
  • перегрев, переохлаждение.

К группе риска возникновения синдрома относятся:

  • люди с наследственной предрасположенностью к апноэ сна;
  • недоношенные малыши;
  • дети с врожденными отклонениями, которые сопровождаются изменениями в нервной системе и челюстно-лицевой анатомии (синдром Дауна, «заячья губа»);
  • груднички, страдающие от заболеваний ЖКТ и рефлюкса;
  • крохи, появившиеся при осложненных родах, спровоцировавших травму или длительную гипоксию.

Наиболее часто патологические остановки дыхания во время сна наблюдаются у детей до года.

Апноэ классифицируется в зависимости от этиологии. Выделяют три вида синдрома:

  1. Центральный. Провоцируется первичными и вторичными нарушениями работы ЦНС (реже — спинного мозга). Наиболее часто этому виду патологии подвержены дети, получившие травмы мозга, имеющие генетические болезни и родившиеся на сроке до 34 недель (вследствие недоразвития нервной системы).
  2. Обструктивный. Остановки дыхание при синдроме обструктивного апноэ вызваны препятствиями для прохождения воздуха через носоглотку. Причиной сужения дыхательных путей может быть специфичная анатомия челюсти или носовых ходов, неоплазии, макроглоссия (крупный размер языка), гипертрофия небных тканей, воспаления миндалин и аденоидов, увеличение жировой прослойки в области гортаноглотки. Обструктивный синдром чаще встречается у взрослых пациентов.
  3. Смешанный. Возникает при наличии нескольких предрасполагающих факторов. Нарушения работы нервной системы в этом случае, как правило, вторичны и связаны с патологиями и пороками внутренних органов или системными инфекциями.

Наиболее благоприятный прогноз характерен для обструктивного апноэ. При устранении механических препятствий для прохождения воздуха остановки дыхания прекращаются.

Симптомы

Для того чтобы своевременно обнаружить апноэ и предотвратить опасные осложнения, необходимо знать признаки нарушения и правила оказания первой помощи. Родителям следует насторожиться, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

  • неподвижность грудной клетки в течение 10 секунд и более;
  • привычка дышать ртом при отсутствии нарушений носового дыхания (например, насморка);
  • бруксизм (скрип зубов во время ночного сна);
  • цианоз (посинение кожи, вызванное гипоксией);
  • одышка, свист, покашливания, храп, сопровождающие дыхание во время сна;
  • дневная сонливость, вялость;
  • у новорожденных малышей — отказ от груди;
  • беспокойный сон, частые пробуждения и активные движения во время отдыха;
  • обильное ночное потоотделение;
  • у детей старше 5 лет — учащенные позывы к мочеиспусканию (более 2 пробуждений за ночь) или, напротив, слишком глубокий сон, вызывающий недержание мочи (энурез).

Помимо внешних симптомов, необходимо обратить внимание на частоту сердечных сокращений (пульс) ребенка. Снижение ЧСС в сочетании с другими подозрительными признаками является поводом для диагностики апноэ.

Нижней границей детской нормы частоты пульса во время сна является:

  • до 1 года — 90 ударов;
  • от 1 до 2 лет — 80 ударов;
  • от 3 до 5 лет — 65 ударов;
  • от 6 до 11 лет — 58 ударов;
  • старше 12 лет — 50 ударов.

Наиболее существенно апноэ влияет на течение быстрого сна (БДГ), поэтому лучше всего наблюдать за симптоматикой в предутренние часы, когда длительность фазы БДГ максимальна. При обнаружении одного или нескольких признаков синдрома нужно немедленно обратиться к участковому педиатру.

Осложнения и последствия остановок дыхания во сне

Отсутствие поддерживающей терапии опасно для жизни ребенка.

Некоторые исследователи предполагают наличие взаимосвязи между сонным апноэ и синдромом внезапной детской смерти у детей младше 1—2 лет.

Повышение риска летального исхода является не единственным осложнением патологии. К возможным последствиям кислородного голодания во сне также относятся:

  • неврологические нарушения;
  • ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • проблемы с социализацией (например, при энурезе);
  • частые ночные кошмары, диссомния;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • упадок сил, апатия;
  • повышение артериального давления.

Диагностика

Диагностика сонного апноэ у детей включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза;
  • консультация педиатра, невролога, отоларинголога, стоматолога, сомнолога, кардиолога и других узких специалистов;
  • полисомнография или кардиореспираторное исследование для определения структуры сна, дыхательной активности, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, количества и длительности остановок дыхания во время сна;
  • дифференциальная диагностика причин сонного апноэ (эндоскопия верхних дыхательных путей, МРТ, биохимия крови).

Первая помощь

При обнаружении нескольких симптомов апноэ у грудничка, остановке дыхания дольше 30 секунд у ребенка любого возраста и отсутствии реакции на попытки разбудить следует немедленно вызвать бригаду Скорой.

Первая помощь при апноэ включает такие действия:

  • взять ребенка на руки и аккуратно разбудить, при отсутствии пробуждения потрясти его;
  • легко погладить по спине и ступням сверху вниз;
  • энергично растереть зону ушей, грудины и конечностей;
  • брызнуть в лицо прохладной водой.

При неэффективности первичных мер до прибытия врачебной бригады нужно делать ребенку искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Лечение

Для терапии сонного апноэ применяются следующие методы:

  1. Хирургический. Оперативным путем устраняются препятствия для потока воздуха в дыхательных путях. С этой целью может выполняться трахеостомия, укрепление мягкого неба, удаление миндалин и аденоидов, коррекция носовой перегородки, иссечение полипов и других новообразований.
  2. Механический. С помощью специальных приспособлений (кап) изменяется положение нижней челюсти и освобождаются дыхательные пути.
  3. Медикаментозный. Лекарственные средства применяются для устранения первопричины обструктивного апноэ (например, хронического воспалительного процесса) и терапии центрального и смешанного синдрома. При центральной этиологии нарушений дыхания назначаются пролонгированные теофиллины (Ретард), стимуляторы кровообращения в тканях мозга (Циннаризин) и слабые седативные средства (Валерианахель).
  4. СИПАП-терапия. Для предупреждения гипоксии применяется специальный аппарат, который под давлением подает воздух в дыхательные пути, препятствуя сужению гортаноглотки.
  5. Диетотерапия и коррекция режима сна. Стабилизация распорядка дня и питания может применяться как для снижения веса, так и для нормализации общего состояния ребенка.

При тяжелом течении синдрома, сопровождающемся длительными остановками дыхания, пациент может быть подключен к аппарату ИВЛ до стабилизации состояния.

Профилактика

Для предупреждения синдрома апноэ необходимо:

  • своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки;
  • минимизировать риск травм лица и компенсировать существующие дефекты методами, предложенными врачом;
  • следить за питанием и режимом дня ребенка;
  • не допускать перегрева и переохлаждения (температура в комнате должна составлять 20—22 ℃);
  • подбирать спальное место соответственно возрасту ребенка (до 2 лет рекомендуется отказаться от подушек и установить кроватку в зоне досягаемости родителей);
  • не укладывать новорожденных на живот.


Ведение здорового образа жизни во время беременности и после рождения малыша также уменьшает вероятность развития апноэ.

Ночное апноэ у детей: что это такое и чем опасно?

Беспокойный, прерывистый сон и храп могут оказаться симптомами такого серьезного заболевания как апноэ во сне.

Дыхательная функция – одна из важнейших в организме, и даже столь кратковременное её прекращение порой приводит к тяжёлым последствиям.

О том, что такое синдром ночного апноэ у детей и подростков, каковы причины недуга, расскажет наша статья.

Определение заболевания

Временное прекращение дыхания – апноэ – нередко встречается у детей и подростков.

Но в отличие от младенцев, у детей после года апноэ не является физиологическим, а свидетельствует о наличии ряда проблем со здоровьем.

Типичной картиной этого заболевания является периодические, достаточно частые (более 5 раз за один час) остановки дыхания, наступающие всегда только во сне.

Их продолжительность составляет более 10 сек., может достигать 30-40 сек. В период остановки работы лёгких организм ребёнка недополучает нужный объём кислорода.

Это приводит к разнообразным нарушениям функционирования нервной, сосудистой и других систем.

Причины развития синдрома у ребенка

Для возникновения ночного апноэ у детей существует две основных причины:

  • нарушение работы дыхательного центра в стволе головного мозга;
  • перекрытие дыхательных путей.

В первом случае апноэ будет связано с заболеваниями нервной системы и сердца, выступая как одно из их осложнений.

Оно может возникнуть при эпилептических изменениях в ЦНС, после перенесённых черепно-мозговых травм, вследствие приёма лекарственных препаратов, под воздействием бактерий или вирусов, под влиянием изменения состава крови (уменьшения количества сахара или гемоглобина), при избыточной массе тела.

Во втором дыхание прекращается из-за сужения дыхательных путей, т.е. механического препятствия для потока воздуха.

Этот эффект возникает при избыточном расслаблении мышц, поддерживающих стенки глотки, разрастании ткани нёбных миндалин, появлении полипов, наличии врождённых аномалий строения языка и челюстного аппарата, спазмах гортани.

Сочетание причин приводит к комплексному синдрому, который характеризуется более тяжелым нарушениям дыхания.

Наиболее часто встречается второй тип, который называют обструктивным.

Симптомы у малышей и подростков

Развитие данной патологии сопровождается устойчивым комплексом симптомов, появление хотя бы нескольких из них уже должно насторожить родителей.

Одним из характерных признаков обструктивной остановки дыхания будет храп, внезапно возникающий во время сна.

Его легко можно отличить от обычного затруднённого дыхания, возникающего у детей при респираторных заболеваниях, по специфичному звучанию. Нередко после эпизода апноэ происходит пробуждение, либо сон становится поверхностным.

Наблюдая за дыхательными движениями грудной клетки, родители могут отметить момент их прекращения и возобновления.

При обструктивной форме мышцы продолжают работу, но нет вдоха и выдоха.

Как распознать апноэ у ребенка в 3-4 года? В дневное время у ребенка нарушается концентрация внимания, ухудшается память, появляется вялость и слабость. Его часто клонит в сон, появляется раздражительность, учащаются капризы.

Каковы признаки апноэ у подростка? Подростки жалуются на постоянное утомление, головные боли, тяжесть во всём теле. В положении сидя – во время учёбы, за компьютером или в транспорте – пациент часто засыпает.

Диагностика

Согласно классификации МКБ-10, апноэ, как и другие нарушения сна, относится к болезням нервной системы. Однако его диагностику следует начать с визита к педиатру.

После осмотра пациента и сбора представленной родителями информации о расстройстве сна, врач даст направление на консультацию узкого специалиста.

В идеальной ситуации таким специалистом должен быть сомнолог — врач, занимающийся проблемами сна. Но часто его в наших поликлиниках нет. Тогда можно обратиться к неврологу.

Для постановки диагноза врач назначает дополнительные обследования. Одним из методов диагностики является оксигемометрия, которая позволяет определить количество кислорода в крови.

Она производится с помощью датчиков, закреплённых на теле пациента, и не требует забора крови.

Больше информации о происходящем с ребёнком во сне может дать полисомниграфия.

Это комплексное исследование работы нервной и сердечно-сосудистой системы проводится во время ночного сна.

В него входят запись электрической активности головного мозга, фиксация частоты сокращений сердечной мышцы, слежение за изменением положения глазных яблок, определение изменений тонуса мышц подбородка и ряда других мышц, участвующих в дыхании.

Также измеряется температура воздуха, проходящего через дыхательные пути и уровень кислорода в крови.

Если врач делает предположение, что причиной перекрытия дыхательных путей стала разросшаяся лимфоидная ткань или полипы, то он направляет на консультацию к отоларингологу.

Этот же специалист будет необходим, если остановка дыхания вызывается ларингоспазмом.

Действия при приступе во сне

Все лечебные мероприятия можно разделить на немедленные, производимые в момент приступа, и базисные, направленные на устранение причины заболевания.

Непосредственно в момент остановки дыхания усилия прилагаются к его восстановлению.

Для этого необходимо вывести ребёнка из состояния сна, что активизирует работу всех систем и органов и приведёт к возобновлению циклов вдоха-выдоха.

Если этого не произошло необходимы реанимационные мероприятия.

При громком храпе следует изменить положение тела, оптимальная поза – на боку, со слегка согнутыми коленями.

Голова не должна быть запрокинута. Подушку лучше убрать. Комнату необходимо проветрить для обеспечения притока кислорода.

Последствия

Апноэ требует последовательного лечения, устраняющего по возможности сам источник болезни.

Отсутствие активного вмешательства может привести к глубоким нарушениям функций нервной системы, повышению артериального давления, нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Постоянное желание уснуть, вялость и раздражительность сказываются крайне негативно на учебной деятельности школьников. Ухудшается внешний вид, страдает самооценка подростка.

Для детей младшего возраста кислородное голодание опасно замедлением психического развития, формированием задержки речевого развития.

Ночная остановка дыхания – опасное заболевание, требующее вмешательства специалистов.

Его симптомы можно обнаружить, как непосредственно наблюдая за поведением во сне, так и оценивая состояние во время бодрствования.

Своевременно проведённая терапия может устранить негативные последствия.

Снижение веса, отмена медикаментов, вызвавших угнетение дыхательной функции, — обязательные элементы терапии, если установлено, что именно они являются виновны в ухудшение состояния.

Для детей, страдающих от аденоидов, необходимо оперативное вмешательство для их удаления.

Ночное апноэ у детей как последствие гипертрофии миндалин и аденоидов:

Что такое ночное апноэ у детей и как с ним бороться?

Ночное апноэ – это расстройство дыхательной функции, более характерное для пожилых людей, но может встречаться у молодых мужчин и женщин, младенцев и даже новорожденных. По разным данным, синдром наблюдается примерно у 2-5% детей раннего возраста. Чем опасно ночное апноэ и как его обнаружить?

Признаки ночного апноэ

Ночное апноэ – это состояние, когда надгортанник перекрывает дыхательные пути во время сна. Внешне это выглядит следующим образом: во время ночного сна малыш перестает совершать дыхательные движения. Через 10 секунд он резко втягивает воздух со звуком, похожим на храп, ворочается и засыпает. Во время подобного приступа кожа может приобрести синюшный оттенок, замедляется пульс, возможна потеря сознания.

Все эти явления обычно наблюдаются в период быстрого сна, который наступает ранним утром за несколько часов до пробуждения. В этот момент родителям надо проявлять особую бдительность, чтобы не упустить момент беспокойного дыхания. Кроме того, испытывая апноэ, ребенок инстинктивно ищет позы, чтобы принять более комфортное положение для сна – часто переворачивается, выгибает шею и спину, широко открывает рот.

По мере развития недуга сон становится поверхностным, дыхание во сне частым и прерывистым, возможно появление энуреза. Помимо ночных остановок дыхания, синдром обструктивного апноэ оказывает влияние и на дневную активность. Родителей должны насторожить такие признаки как дневная сонливость и утомляемость ребенка, беспокойное поведение.

Виды апноэ

Апноэ у детей может принимать одну из трех форм.

Обструктивное апноэ во сне – расстройство, связанное с нарушением проходимости верхних дыхательных путей. В свою очередь, это может возникать по причине наличия механической преграды или из-за расслабления мышц носоглотки. В роли механической преграды могут выступать кисты или полипы в носу, увеличенные аденоиды и миндалины, отеки (при рините), опухоли носоглотки, врожденные аномалии, увеличенный язык, а при ожирении – жировая ткань вокруг гортани. Снижение тонуса мышц носоглотки может быть вызвано приемом миорелаксантов, снижением функции щитовидной железы, миодистрофией и миастенией, повреждением периферических нервов или заболеваниями головного мозга. При обструктивном апноэ остановка дыхания часто сопровождается приступами храпа.

Центральное апноэ во сне – расстройство, связанное с нарушениями регуляции дыхания со стороны центральной нервной системы. Это может происходить из-за снижения активности дыхательного центра в головном мозге, либо из-за нарушения газообмена вследствие заболеваний легких или сердечной недостаточности.

Смешанное апноэ – возникает при сочетании причин первого и второго типа.

Последствия

Основная опасность – гипоксия, которая нарастает по мере учащения приступов апноэ. Длительное апноэ может привести к функциональным и органическим изменениям тканей головного мозга, а также формированию неврологических расстройств (таких как энурез).

Во время приступа обструктивного апноэ сна происходит резкое повышение артериального давления, что является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому подобное состояние ни в коем случае не стоит оставлять без внимания.

Диагностика

Если вы подозреваете ночное апноэ у ребенка, можете попытаться провести диагностику самостоятельно. Заведите будильник на предутренние часы. Наблюдайте за ребенком и записывайте время и продолжительность каждой паузы в дыхании, храпа или одышки. По возможности, запишите сон малыша на видео.

Следующим этапом будет визит к ЛОР-врачу, который проведет обследование и выяснит причины, если они связаны с изменениями в органах верхних дыхательных путей.

В стационарных условиях диагностика ночного апноэ может быть проведена методом полисомнографии. Это комплексное исследование, которое проводится во время сна: у ребенка снимают показатели активности головного мозга, глазных мышц и наружного слоя сетчатки, подбородочных мышц, измеряется воздушный поток на уровне носа и рта и другие показатели.

Лечение

Лечение ночного апноэ у детей может включать медикаментозные, немедикаментозные и даже хирургические методы, и направлено на причину недуга.

Поскольку чаще всего апноэ бывает вызвано патологиями ЛОР-органов, то проводится лечение основного заболевания. Если апноэ вызвано ожирением, то для устранения проблемы понадобится снижение массы тела. При аномалиях и дефектах в строении верхних дыхательных путей возможна хирургическая коррекция носовой перегородки, удаление миндалин или аденоидов.

В случаях, когда остановка дыхания связана с конкретным положением тела, рекомендуется избегать неудобной позы сна, а также предпринять меры общего характера – приподнять головной конец кровати на несколько сантиметров, закапывать в нос капли для улучшения дыхания.

Одним из эффективных методов считается СИПАП-терапия, иными словами, применение прибора для искусственной вентиляции легких, который позволяет поддерживать постоянное положительное давление и создает благоприятные условия для кровоснабжения головного мозга.

Неотложная помощь

Родителям следует знать о том, как оказывать неотложную помощь в случае, если остановка дыхания длится более 10 секунд:

  • запрокиньте голову ребенка, откройте рот и убедитесь, что дыхательные пути не перекрыты инородным телом;
  • тормошите ребенка, похлопайте его по щекам, плесните в лицо холодную воду;
  • массируйте мочки ушей, ступни, ладони;
  • сделайте искусственное дыхание с непрямым массажем сердца;
  • вызовите скорую помощь.

Хотя ночное апноэ у детей проявляет себя лишь эпизодами непродолжительного храпа и дневной сонливостью, оно не безобидно. По мере развития недуга, эпизоды остановки будут более частыми и продолжительными. В тяжелых случаях это может не только снизить качество жизни, но и привести к летальному исходу. Поэтому будьте внимательны и если ночью или под утро вы обнаружите тревожные симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

Как определяется и лечится апноэ у детей

Иногда родители замечают, что их ребёнок на некоторое время перестаёт дышать в процессе ночного сна. Это состояние называется апноэ. Отмечается, как правило, у малышей грудного возраста. При проявлении симптомов ночного апноэ нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Если не бороться с заболеванием, то оно приведёт к осложнениям — отсутствию умственного и физического развития, ухудшению работы органов и систем. Но самым опасным последствием задержки дыхания в процессе сна является угроза для жизни ребёнка. Чем характеризуется апноэ у детей, каковы причины болезни и можно ли её вылечить?

Что такое приступ апноэ?

Приступом апноэ называют задержку дыхания у ребёнка во сне. Длиться приступ может от 5 секунд до 2-3 минут. Более 10 остановок за ночь говорит о патологическом состоянии. В момент приступа апноэ у детей развивается гипоксия – кислородное голодание головного мозга. При этом клетки органа повреждаются.

Виды и причины апноэ у детей

Главной виновницей остановки дыхания у младенцев, рождённых раньше установленного срока, является недоразвитость дыхательного центра. Представляет собой структурно-функциональное многоуровневое образование нервной системы, главная обязанность которой — управление дыхательными мышцами. Как только нервная система сформировывается (а это происходит, примерно, в 40-45 недель), приступы остановки дыхания во сне сводятся на нет.

Если ночное апноэ появляется у детей, которые родились в срок, то причиной чаще всего является нарушение проходимости бронхиального дерева. Это происходит по вине врождённых патологий или заболеваний дыхательной системы.

Виды апноэ недоношенных детей

Особенно в зону риска попадают детки, рождённые до 34 недели беременности, и вес которых составляет менее 2,5 кг. Такие малыши часто появляются на свет с травмами, полученными во время родов, и с заболеваниями нервной системы. Последствия от длительных задержек дыхания очень опасны (апноэ становится источником плохой работы сердца, нарушению сердечных ритмов, что часто приводит к смертельному исходу).

Рассмотрим виды апноэ и причины их возникновения.

Центральное апноэ

Проявляется в фазе поверхностного сна на фоне недолжного функционирования дыхательного центра, преимущественно у деток до 1 года. Дыхательные мышцы при этом получают недостаточно нужных импульсов, активизирующих их движение и сокращение.

  1. Недоношенность.
  2. Патологические изменения в сердце и головном мозге.
  3. Травмирование спинного и головного мозга в процессе родов.
  4. Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.
  5. Анемия.
  6. Аритмия.
  7. Сепсис.
  8. Бронхолёгочная дисплазия.
  9. Бактериальные и вирусные инфекции.
  10. Эпилепсия.
  11. Нарушения электролитного обмена.
  12. Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).
  13. Нарушение обмена газов в организме ребёнка.
  14. Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.

Если доктор не смог определиться с причиной ночных приступов задержки дыхания у детей до года, то в этом случае ставится диагноз «апноэ идиопатического типа». Такие случаи встречаются достаточно редко в медицинской практике.

Обструктивное

Приступы апноэ появляются по вине обструкции дыхательных путей (нарушения проходимости бронхиального дерева), что препятствует нормальному поступлению кислорода.

Причинами апноэ у детей обструктивного характера могут быть:

  • паралич или травма задней гортанной мышцы;
  • ларингоспазм (гортанные мышцы непроизвольно сокращаются);
  • макроглоссия (патологическое увеличение языка);
  • заячья губа;
  • замедление роста костей и хрящей (ахондроплазия);
  • аномальное увеличение миндалин;
  • накопление большого количества жира в области шеи;
  • аномальное строение челюсти;
  • врождённое сужение дыхательных проходов.

Этот вид нарушения отмечается преимущественно в возрасте от 2 до 8 лет. В редких случаях можно встретить обструктивное апноэ у малышей до года и в период от 1 года до 2 лет.

Смешанное

Такой тип апноэ характеризуется возникновением сначала центрального типа задержки дыхания во сне, а затем его переходом в обструктивный.

Почему ребёнок задерживает дыхание во сне? Вот основные причины этого явления:

  • заболевания сердца;
  • недостаток в организме кальция;
  • дефицит глюкозы;
  • употребление алкоголя и наркотиков матерью во время вынашивания плода;
  • переохлаждение, перегрев.

Смешанный тип встречается достаточно редко. Очень сложно диагностируется и поддаётся терапии.

А как понять, что это действительно апноэ? Основными симптомами заболевания являются:

  • дыхание ртом;
  • храп;
  • свистящий вдох;
  • остановка дыхания более чем на 10 секунд;
  • беспокойный сон;
  • повышенное потоотделение;
  • головные боли у ребёнка;
  • частое пробуждение ночью.

У ребёнка с постоянными и длительными приступами остановки дыхания наблюдается усталость, слабость, или напротив – гиперактивность, уменьшается концентрация внимания, развивается гипертония, он раздражителен, неактивен, плохо ест, теряет в весе.

Когда опасность реальна

Даже незначительная задержка дыхания во сне может приводить к опасным последствиям. Таких приступов за ночь может быть от 5 до 100.

Если остановка дыхания происходит часто, то ткани и органы испытывает гипоксию – недостаток кислорода, гипоксемию – увеличенное содержание углеродного диоксида в крови.

Опасно, когда приступы апноэ происходят часто

Иногда общая длительность апноэ за всю ночь может достигать 3-4 часов. Происходит это, как правило, в период с 22-00 до 6-00. В этом случае наблюдается нарушение не только общего состояния малыша и качества его сна, но и функционирования всех органов и систем. В первую очередь страдает головной мозг и сердце. Это состояние действительно несёт большую опасность для здоровья и жизни малыша.

Для деток грудного возраста, особенно недоношенных, это может грозить синдромом внезапной младенческой гибели. Суть этого явления состоит в следующем. Здоровый ребёнок умирает во время сна. После вскрытия никаких признаков болезни не отмечается. Известно, что иногда это происходит по вине ночных приступов апноэ. О других причинах медицине пока неизвестно.

Стоит отметить, что до 6 месяцев дыхание малыша может быть учащённым, замедленным, поверхностным и неровным. Этого бояться не стоит. Такие признаки связаны с недоразвитостью нервной и дыхательной систем.

Реально опасными для здоровья и жизни ребёнка являются:

  • состояния, когда неровное, прерывистое, поверхностное, учащённое и медленное дыхание наблюдается у детей старше 6 месяцев;
  • частота пульса менее 90 ударов в минуту;
  • частая остановка дыхание во сне у ребёнка, часты ночные пробуждения;
  • изменение частоты дыхания сопровождается замедлением сердечного ритма и синюшностью кожных покровов, слизистых оболочек.

Чаще всего апноэ поражает деток, рождённых раньше установленного срока, маловесных (до 2,5 кг), а также у малышей с диагнозом «детский церебральный паралич», «синдром Дауна».

Первая помощь младенцу

Длительные приступы апноэ во время сна могут привести к удушью, которое становится прямой угрозой для жизни младенца. Положительный исход будет зависеть от быстроты и слаженности действия родителей. Срочная помощь требуется, если у ребёнка задержка дыхания сочетается с:

  • посинением губ, слизистых оболочек, кожных покровов;
  • частотой пульса менее 90 ударов в минуту;
  • непроизвольным свисанием рук и ног.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь, а пока она едет — приступить к оказанию первой помощи. Для начала проведите вдоль позвоночника пальцем несколько раз, затем помассируйте уши, руки, ноги, грудную клетку.

Для начала вызовите скорую и начните массировать грудь, ноги, руки и уши

Если это не помогло, то срочно сделайте искусственное дыхание.

  • ребёнок ложится на спинку, поверхность при этом должна быть ровной и твёрдой;
  • сделайте вдох, обхватите губами носик и ротик ребёнка, держа при этом крепко голову;
  • произведите вдох, продолжительность – не более 1-1,5 секунд;
  • в процессе вашего вдоха грудная клетка должна приподниматься;
  • если проводится дыхание рот в рот, носовые проходы сожмите пальцами;
  • повторяйте с периодичностью 5 вдуваний, затем отстраняйтесь и наблюдайте за опусканием грудной клетки;
  • если она не опускается, запрокиньте голову и повторите процедуру.

Если грудная клетка так и остаётся неподвижной, приступайте к массажу сердца.

  1. Массаж проводится на жёсткой и ровной поверхности.
  2. Активная точка — центр грудной клетки.
  3. Если малыш первого года жизни, то давить нужно указательным и средним пальцами. Если ребёнок старше – надавливают нижней внутренней частью кисти.
  4. Глубина давления – 1/3 толщины грудины.
  5. Давить следует часто – 100 движений в минуту.
  6. Прерываться нужно на счёте «30». Затем сделать искусственное дыхание – 2 выдоха.

Продолжайте до тех пор, пока не прибудет скорая помощь или ребёнок не начнёт дышать.

Лечение

Если малыш родился на 28-37 неделе, то его помещают в специальный инкубатор, находящийся в родильном доме. Там для таких деток создаются подходящие условия, которые максимально похожи на внутриутробные. За ними круглосуточно наблюдает медицинский персонал, а специальная аппаратура регистрирует все изменения, происходящие в организме крох. С их помощью определяется и прерывание дыхания во сне у ребёнка.

Один из методов — ингаляция кислородом

Для лечения апноэ у детей используются следующие методы.

  1. Методика тактильного раздражения. В период приступа малышу массируют пяточки, ушки, пальцы, проводят пальцами по спинке вдоль позвоночника. Некоторые стационары оснащены специальными инкубаторами, в которых присутствует вибрационная система.
  2. ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Характеризуется искусственным вдыханием в лёгкие воздуха. Назначается, когда эпизоды апноэ длятся очень долго.
  3. Ингаляция кислородом, или оксигенотерапия. Методика применяется при кислородном голодании, развивающимся в процессе приступа апноэ.
  4. СИПАП-терапия. Считается вторичным методом лечения. С его помощью дыхание в процессе сна нормализуется.

Если дыхание в процессе сна задерживается у дошкольников и деток школьного возрастов, то врачи предпочитают отсрочивать лечение, то есть, обращаться к выжидательной тактике (поскольку по мере роста костей отверстие в дыхательных проходах увеличивается).

Если диагноз подтверждается, то лечение начинается с устранения обструкции и причин, вызвавших данное состояние.

В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Вид операции будет зависеть от того, что спровоцировало апноэ.

  1. Тонзиллоэктомия. Удаление гипертрофированных миндалин.
  2. Коррекция искривлённой перегородки носа.
  3. Аденоидэктомия. Удаление аденоидов.

После проведения операции, примерно, через месяц проводится повторная оценка дыхания.

Что можете сделать вы

Часто повторяющиеся инциденты ночного детского апноэ невозможно побороть в домашних условиях. Однако их можно предотвратить, если:

  • соблюдать все предписания врача;
  • не заниматься самостоятельным лечением;
  • не прибегать к народным методам терапии;
  • не запускать и своевременно лечить ОРВИ, ОРЗ, а также заболевания, развивающиеся в дыхательных путях;
  • приучить ребёнка каждый день промывать нос соляными растворами;
  • по возможности, переворачивать во время сна малыша на бочок, не допускать отдыха на животе;
  • не курить в присутствии ребёнка;
  • установить кроватку малыша так, чтобы передняя задняя часть была ниже (примерно, на 15 см);
  • не давать ребёнку препараты со снотворным и успокоительным эффектом;
  • сохранять благоприятную обстановку в семье;
  • не давать кушать на ночь.

Если соблюдать все эти правила, то продолжительность и периодичность появления приступов ночного апноэ можно значительно сократить или вовсе свести на нет.

Что делает врач

Врач должен провести тщательное обследование малыша.

Терапия основывается на:

  • приёме медицинских препаратов (очень редко);
  • немедикаментозных методах (кислородотерапия, налаживание режима сна и отдыха, промывание носа, использование специальных приборов для улучшения носового дыхания);
  • хирургическом вмешательстве.

Назначается лечение только после результатов анализов и проведённых исследований.

Профилактика

Для начала следует обратить внимание на образ жизни беременной. Она не должна употреблять алкоголь, курить, принимать запрещённые лекарственные препараты, употреблять аллергенные продукты.

Питание во время вынашивания ребёнка должно рациональным и правильным. Будущей маме просто необходимо избегать стрессов и обеспечить комфортные условия проживания (влажность 50-70%, температура воздуха в помещении – до 20 ͦС).

Во избежание остановки дыхания у ребёнка нужно:

  • укладывать малыша на бочок;
  • никаких мягких матрасов и высоких подушек быть недолжно;
  • контролировать вес;
  • не перекармливать ребёнка на ночь;
  • не кормить за 3 часа до сна (это не касается детей-грудничков);
  • своевременно лечить ЛОР-болезни, дыхательные заболевания;
  • увлажнять помещение, тщательно проветривать, не допускать сухости и жары.

Более взрослым деткам рекомендуется постоянная физическая нагрузка: бег трусцой, велосипед, бассейн, частые прогулки на свежем воздухе в парковой и лесной зонах.

Здоровье и развитие ребёнка напрямую зависит от правильных действий мамы и папы, а также своевременного обращения к доктору. Если вы обнаружили у малыша задержку дыхания в процессе сна, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое апноэ у детей и какие особенности есть у ночной формы?

Многие мамы прислушиваются к дыханию спящего ребенка, и делают они это, руководствуясь древним инстинктом. Ночное дыхание о многом может рассказать. Беспокойное дыхание – признак нарушений сна, а возникновение пауз в дыхании может быть признаком апноэ у детей.

О патологии

Кратковременные паузы в дыхании носят название синдрома сонных апноэ. Это дисфункция дыхательной системы, которая проявляется систематическими недолгими остановками дыхания у спящего карапуза. Помимо эпизодов остановки дыхания, для детских апноэ характерны такие явления, как ночной храп и вялость и сонливость в дневное время.

Синдром сонных апноэ считается потенциально опасным для жизни малыша. Если паузы в ночном дыхании превышают по времени 10 секунд, то у ребенка довольно выражено проявляется гипоксия (нехватка кислорода). Одновременно с дефицитом кислорода, потребность в котором высока в любое время суток, в крови ребенка повышается уровень углекислого газа. Оба эти фактора оказывают гипервозбуждающее влияние на состояние головного мозга, что приводит к тому, что малютка часто просыпается ночью, не высыпается, чувствует себя разбитым и уставшим.

За ночь у мальчиков и девочек с легкой формой ночных апноэ может наблюдаться до 5 остановок дыхания в час, при тяжелых формах расстройства может наблюдаться до сотни эпизодов за 60 минут. Если сложить все паузы и подсчитать общее время нарушения дыхания, порой получается до 3 часов. Апноэ считается самой распространенной причиной внезапной младенческой смерти во сне.

Физиологические апноэ здоровью ребенка не угрожают, они не превышают частоты в 5 эпизодов за час, и каждая дыхательная пауза длится не более 10 секунд.

Причины

В причинах развития апноэ у грудничков и детей постарше пока еще существует много непонятного, не очевидного. Но этим вопросом занимаются специалисты в области сомнологии и отоларингологии.

У новорожденных апноэ может быть обусловлено врожденной недостаточностью дыхательного центра, при этом кожные покровы младенца синюшные, а дыхательные паузы во сне у малышей возникают на фоне отсутствия патологий со стороны легких или сердца. Такие апноэ, как и возникшие после травмы головы, называются центральными.

Есть также большая группа обструктивных апноэ, которые развиваются у детей с лишним весом, гормональными нарушениями, впечатлительных и нервных малышей. Выделяют также апноэ наследственные.

Основные причины возникновения, известные на сегодняшний день, таковы.

  • Рождение раньше срока – именно у малышей, которые появились на свет до 37 недели беременности, чаще всего встречается первичная незрелость дыхательного центра. У недоношенных детей обычно развиваются центральные апноэ.
  • Челюстно-лицевые патологии при врожденной маленькой челюсти, при других врожденных формах нарушений ее анатомического строения.
  • Патологии сердца, сосудов, нервной системы. При некоторых пороках развития сердца или болезнях кровообращения гипоксия может быть обусловленной на клеточном уровне, что также сказывается на работе органов дыхания во сне.
  • Родовые травмы. Истинная причина апноэ может крыться в любой травме, которую ребенок перенес при родах. Как правило, если это нарушения работы центральной нервной системы, то апноэ бывают центральными.
  • Вредные привычки мамы – имеется в виду курение, алкоголизм, прием наркотиков во время вынашивания малыша. Вероятность апноэ после рождения у детей таких мам превышает 30%.

Если говорить о детях в возрасте старше года, то наиболее распространенными причинами апноэ являются такие ситуации:

  • лишний вес и ожирение – остановки ночного дыхания вызваны отложением жировой ткани на мягком небе, язычке;
  • заболевания органов дыхания – наиболее часто синдром сонных апноэ развивается у детей с аденоидами, хроническими формами ринита, когда беспрепятственное носовое дыхание становится недоступным;
  • гормональные нарушения – чаще всего в качестве фактора риска выступают повышенная функция или недостаточная функции щитовидной железы, а также сахарный диабет;
  • инфекционные болезни – при этом развиться аноэ может не только при остром респираторном заболевании, но и болезнях системных, например, при сепсисе;
  • нарушение обмена веществ – недостаточность в организме малыша или дошкольника, школьника магния, кальция довольно часто приводят к ночным апноэ;
  • лекарственные средства – к препаратам, которые потенциально способны вызвать у ребенка апноэ, относят снотворные, сильнодействующие седативные препараты, а также некоторые антигистаминные, например, «Фенистил», если давать его ребенку до года.

Что происходит при любой из этих причин, представить несложно: в глубокой фазе сна возникает фарингеальный коллапс. На уровне глотки происходит спадение воздухоносных путей. Нехватка кислорода мозгом ощущается мгновенно, он отдает команду «будить», и ребенок просыпается. Дыхание восстанавливается, он снова засыпает и так до следующего эпизода апноэ.

Симптомы и признаки

Главный признак патологии – прерывистый, беспокойный сон. Родители грудничка могут обнаружить проблему быстрее, поскольку чаще всего детскую кроватку размещают до 2-3 лет в родительской спальне. Если ребенку 5 лет и более и спит он отдельно, то нужно обратить внимание на то, что в дневное время ребенок вялый, апатичный, он не высыпается, жалуется на это. Почти всегда апноэ сопровождается храпом. Дети с этой патологией спят беспокойно – их постель всегда оказывается «собранной» в кучку.

В утреннее время у ребенка есть жалобы на головные боли, он хочет спать в светлое время суток, снижается его активность, любознательность, способность к обучению. Ребенок раздражительный, плаксивый, ему сложно концентрировать внимание и запоминать новую информацию.

У детей довольно часто апноэ сочетается с такими нарушениями, как энурез, сильная потливость во сне. Они могут засыпать в самых причудливых позах. Зачастую можно обратить внимание, что днем ребенок дышит ртом.

Последствия

Апноэ негативно отражается на повседневной жизни и ее качестве. Невыспавшийся ночью ребенок в светлое время невнимателен, рассеян, что повышает вероятность травм, падения, несчастных случаев.

Апноэ повышает вероятность развития гипертонии, нарушения сердечного ритма. Также эта проблема заметно ухудшает протекание всех респираторных недугов, а болеют ими дети часто.

Что делать?

Ждать, что апноэ пройдет само собой, опасно.

При обнаружении фактов остановки дыхания во сне у ребенка, родители должны показать чадо врачу-педиатру.

Доктор взвесит ребенка, установит массу его тела, определит, нет ли у ребенка ожирения, измерит давление и даст направление к ЛОР-врачу. Обследование у отоларинголога играет важную роль – обязательно нужно выявить механические факторы, по которым верхние дыхательные пути во сне спадают сверх меры.

Детям проводится полисомнография – одновременная регистрация электрических потенциалов на протяжении 8 часов и более, либо назначается полиграфическое исследование, при котором в течение одной ночи идет запись сердечного ритма, носового дыхания, определяются эпизоды храпа.

Как лечится?

Для лечения апноэ в детском возрасте используют большой перечень медикаментозных средств. Есть также немедикаментозные методы. Допустимо применение достижений хирургии, но только для устранения основной причины дыхательной дисфункции во сне. Если у ребенка обнаруживается легкая форма патологии, ему настоятельно рекомендуют ложиться спать с приподнятой головой. Также родителям рекомендуется научить малыша спать на боку, избегая позиции на спине.

Обязательно лечат ЛОР-заболевания, которые удалось выявить в результате обследования. Детям с избыточным весом рекомендуется снижение этого параметра. Существует множество разных устройств, которые помогут ребенку спать более комфортно – держатели языка, выдвигатели челюсти. Эти ортопедические приспособления также могут быть рекомендованы.

Профилактика детского апноэ включает в себя контроль за весом ребенка, своевременное лечение насморка и других заболеваний дыхательных путей.

Первая помощь

Родители, которые сталкивались с детским апноэ, прекрасно знают, что выглядит это довольно устрашающе, но опасна не столько кратковременная остановка дыхания, сколько затяжное апноэ. Любой ребенок, страдающий такой проблемой, может стать жертвой затяжной формы остановки дыхания, что поставит его жизнь под угрозу. А потому врачи (и доктор Комаровский – не исключение) рекомендуют знать, как оказать первую помощь при затяжной остановке дыхания.

Вызовите «Скорую». Одновременно с этим переложите ребенка на горизонтальную поверхность, посмотрите, нет ли во рту чего-то постороннего. Если в ротовой полости чисто, встряхните чадо, ущипните, растирайте ладошки и пяточки – важно разбудить его, ведь с пробуждением остановка дыхания проходит.

Если действия родителей не помогли привести ребенка в сознание, дыхание не восстановилось, нужно провести в домашних условиях сердечно-легочную реанимацию, сделать непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием. После приступа малыша обязательно должны осмотреть врачи.

Еще больше информации о детских апноэ – в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как проявляется апноэ у детей: симптомы и причины остановки дыхания во сне

Когда равномерное дыхание ребёнка вдруг прерывается на 10-15 секунд и более, а затем возобновляется, и такие эпизоды происходят несколько раз за ночь – это серьёзный повод для обращения к врачу с подозрением на детское апноэ. Апноэ у детей встречается довольно часто, особенно велик риск развития патологии у недоношенных младенцев. Каждый родитель должен быть осведомлён о причинах, проявлениях данного состояния, а также о способах борьбы с ним.

Синдром апноэ в педиатрии – это состояние, при котором во сне у младенцев, грудничков или у более старших детей после года наступает остановка дыхания длительностью более 10 секунд. Нередко оно сопровождается урежением сердцебиения, бледностью или синюшностью кожных покровов. Возникать данный синдром может в любом возрасте. Апноэ у новорождённых – одна из наиболее частых причин развития синдрома внезапной детской смерти.

Причины возникновения

Апноэ у новорождённых и у пациентов более старшего возраста вызвано различными этиологическими факторами.

Наиболее частыми причинами апноэ у новорождённых являются:

  • Недоношенность. Малыш, рождённый до 37-й недели беременности, отличается от доношенного незрелостью нервной и дыхательной системы. Дыхательные центры у крохи ещё не сформированы, поэтому у недоношенных происходит остановка дыхания центрального типа.
  • Аномалии развития нижней челюсти. Слишком маленькая челюсть (микрогнатия), а также анатомические нарушения её строения могут вызывать эпизоды ночного апноэ у детей.
  • Врождённые пороки сердечно-сосудистой, нервной системы. При аномалиях работы внутренних органов возникает тканевая гипоксия, которая может провоцировать остановки дыхания во сне.
  • Травмы при родах. Внутричерепные, спинальные травмы, полученные при прохождении родовых путей, разобщают нервные связи между дыхательным центром продолговатого мозга и рецепторами дыхательных путей.
  • Приём матерью наркотиков, некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, курение во время беременности. Научные исследования показали, что у матерей, курящих на протяжении беременности, малыши в 3 раза чаще страдают от остановки дыхания. Очевидна отрицательная роль наркотических и психотропных средств, снотворных препаратов, алкоголя. Проникая через плацентарный барьер, вещества препятствуют созреванию нервной системы плода и разрушают её.

В более старшем возрасте остановки дыхания во сне вызваны:

  • Ожирением. Излишний вес может стать причиной появления остановок дыхания во сне. Жировые отложения, формирующиеся в мягком небе, небных дужках, язычке, способствуют сужению просвета глотки и более выраженному спадению верхних дыхательных путей во время сна.
  • ЛОР-патологией.Разросшиеся аденоиды, увеличенные миндалины, нарушения носового дыхания создают механическое препятствие для прохождения воздуха во сне и служат причиной возникновения эпизодов прекращения дыхания.
  • Эндокринными нарушениями. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы способны провоцировать подобные эпизоды.
  • Инфекциями. Иногда остановки дыхания у детей могут возникать при высокой активности инфекционного процесса в организме: на фоне сепсиса, менингита, некротизирующего энтероколита.
  • Метаболическими нарушениями. Электролитный дисбаланс: гипомагниемия, гипокальциемия, увеличение в крови ионов натрия, аммония – еще одна причина развития данного синдрома.
  • Воздействием некоторых лекарственных препаратов. Снотворные, некоторые антигистаминные препараты, обладающие выраженным седативным действием, могут вызывать апноэ у детей до года.

Читайте также по теме

Апноэ от Фенистила, популярного антигистаминного препарата в каплях, может возникать у малышей недоношенных, а также младше 1 месяца. Поэтому препарат не рекомендуется назначать грудничкам.

Классификация

По происхождению апноэ во сне бывают:

  • Центральными. Более характерны центральные механизмы для новорождённых, особенно недоношенных, для грудного возраста. Могут возникать в любом возрасте при повреждениях ЦНС, черепно-мозговых, спинальных травмах. Обусловлены угнетением или незрелостью дыхательного центра, блокадой прохождения импульсации от периферических рецепторов к мозгу.
  • Обструктивными. Возникают при сдавлении, перекрытии верхних дыхательных путей. Обструктивный тип апноэ возникает при патологии ЛОР-органов в детском возрасте, ожирении, лимфопролиферативных заболевнаиях, опухолях и кистах в области глотки.
  • Смешанными. Для данного вида характерны признаки проявлений двух других групп.

Механизм развития

В процессе сна общий мышечный тонус снижается, в том числе и тонус мышц глотки. Просвет дыхательных путей несколько сужается и у здоровых детей, но не критично – прохождению воздуха данные физиологические явления не мешают, и качество сна при этом не страдает.

Чрезмерное снижение мышечного тонуса структур верхних дыхательных путей или наличие в них обструкции приводит к полному спадению глотки, развитию эпизода острого удушья. Он длится от 10-30 секунд и более. В крови резко снижается концентрация кислорода, активируется симпатическая нервная система, повышается давление. Стрессовая реакция «будит» мозг, который восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой – происходит вдох. Так развивается апноэ по обструктивному пути.

Если патогенез нарушения центральный, то препятствия для прохождения воздуха у детей нет, патологический процесс локализован в самой центральной нервной системе, которая не способна адекватно контролировать акт дыхания во сне.

Клиническая картина

Ведущим симптомом эпизода апноэ является отсутствие дыхания, экскурсий грудной клетки на протяжении 10-15 секунд. В ряде случаев, если дыхание ребёнка сопровождается храпом, родители отмечают эпизоды его прекращения, а спустя какое-то время усиленное возобновление храпящего звука. Такие «немые» эпизоды сна и являются апноэ.

Чем длительнее периоды остановки дыхания (до 40-50 секунд), тем хуже последствия для организма: эпизоды становятся причиной синдрома внезапной смерти либо вызывают поражения головного мозга из-за длительной гипоксии.

Такие остановки дыхательной деятельности за ночь могут возникать более 100-150 раз, их количество и продолжительность влияют на ночной сон, его фазность, общее состояние пациентов.

Другими симптомами, по которым можно заподозрить данную патологию, являются:

  • Храп во сне.
  • Ощущение вялости, разбитости с утра, несмотря на то, что ребёнок спал достаточное количество времени ночью. Дети особенно капризны, плаксивы в утренние часы после пробуждения.
  • Склонность к засыпанию посреди дня, в школе.
  • Головные боли утром.
  • Повышенная раздражительность, неусидчивость, гиперактивность.
  • Ухудшение памяти, дефицит внимания.
  • Ночное недержание мочи (энурез).
  • Повышенная двигательная активность во сне.
  • Скрежетание зубами (бруксизм).
  • Разговоры во сне.
  • Задержка психомоторного развития.

Синдром обструктивного апноэ сна у детей

Синдром обструктивного апноэ сна у детей может возникать в любом возрасте, начиная с раннего. Апноэ представляет собой остановку дыхания во время сна.

В организме ребенка понижается уровень кислорода, сердечный ритм замедляется, тело приобретает синеватый оттенок. Это состояние может возникать не только у взрослого ребенка, апноэ у новорожденных, и у деток до года отмечается чаще. У детей старшего возраста, это явление встречается реже.

Поэтому особенно важно обращать внимание на то, как дышит младенец во сне. И если возникают подобные остановки необходимо обратиться к педиатру.

Причины

В группе риска могут находиться дети, имеющие аномальное строение внутренних органов, костей черепа. Ночное апноэ у детей может возникать по ряду следующих причин:

  • Недоношенность. Апноэ у недоношенных, возникает чаще. Младенцы, родившиеся ранее положенного срока, находятся в группе риска. Причиной тому дыхательная и нервная системы, которые к этому времени не сформировались полностью. Чтобы контролировать жизненные показатели таких младенцев, в том числе и дыхание, их помещают в специально оборудованный инкубатор сразу после рождения. Там контролируется помимо дыхания, сердечный ритм и температура тела. Апноэ у недоношенных малышей диагностируется сразу, что дает возможность приступать к своевременному лечению.
  • Деформация скелета в челюстно-лицевой области, сужение верхних дыхательных путей. Эти аномалии приводят к нарушению нормальной проходимости воздуха, что ведёт к появлению апноэ.
  • Увеличение аденоидов, миндалин, наличие полипов. Такие болезни приводят к появлению препятствия для прохождения воздуха.
  • Ожирение. Жировые отложения появляются по всему телу, в том числе и около верхних дыхательных путей, глотки. Это сдавливает их и мешает дыханию в ночное время.

Также, спровоцировать появление апноэ во сне могут заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, особенно это касается рефлюкс-эзофагита, травм, которые малыш получил во время родов (внутричерепные травмы, заячья губа).

Симптомы

Симптомы апноэ сна у взрослых и детей схожи, но имеют свои отличия. К примеру, у взрослых явно выражена сонливость среди дня, в то время как у ребенка отмечается гиперактивность, он может требовать к себе внимания больше обычного.

Кроме этого в клинической картине может наблюдаться:

  • сонливость среди дня;
  • депрессивное состояние;
  • агрессивность;
  • синюшность кожных покровов во время сна;
  • невнимательность, снижение концентрации внимания;
  • отсутствие движения грудной клетки более 10 секунд;
  • появление скрипа зубами;
  • повышенное потоотделение во время сна;
  • понижение пульса;
  • появление кашля, храпа, свиста в период сна;
  • отмечается дыхание через рот, при условии отсутствии заложенности носа;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы можно обнаружить, если понаблюдать некоторое время за сном своего малыша. Эффективнее это будет при наблюдении в утреннее время, т.к. приступы могут проявлять себя намного ярче.

Частота таких заболеваний как ринит, тонзиллит, аденоиды растет. Эти патологические состояния являются предрасполагающими факторами к развитию апноэ сна. Поэтому, при первых проявлениях заболеваний необходимо обращаться к врачу.

Лечение

При обнаружении синдрома обструктивного апноэ сна у ребенка родителям необходимо обращаться к педиатру или оториноларингологу. Для заболевания назначается специальное лечение. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Назначение лечения в первую очередь зависит от причины, которая привела к развитию апноэ. Например:

  • Аденоиды, увеличение миндалин. Это считается механическим препятствием к прохождению потока воздуха. Патология устраняется медикаментозным или оперативным путем, зависимо от стадии заболевания, часто методы сочетают, применяя и то и другое.
  • Ожирение. Если появление апноэ спровоцировано лишним весом у ребенка, то необходимо его откорректировать. Это делается при помощи изменения ежедневного рациона ребенка. После снижения веса сон ребенка нормализуется, и апноэ больше не наблюдается.
  • Неправильное строение челюсти, носа, форма языка. Такие причины устраняются только с помощью хирургического метода лечения. Если храп вызывает неправильный прикус, для его устранения используют специальные капы. Их на время сна устанавливают в ротовую полость, что помогает улучшить проходимость воздуха через дыхательные пути.
  • Для лечения апноэ может применяться СИПАП-терапия. Этот метод подразумевает использование специальной кислородной маски в ночное время суток. Приспособление помогает следить за давлением воздуха в дыхательных путях, и препятствует его остановкам.

Профилактика

Любое патологическое состояние легче предотвратить, особенно, такое как синдром обструктивного апноэ сна. Это можно сделать , придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Контроль сна малыша. До 2-х лет нужно контролировать сон ребенка. Для этого желательно чтобы его спальное место было поблизости к родителям. Не обязательно сидеть над ребенком во время сна, достаточно периодически поглядывать на него и обращать внимание на дыхание.
  • Контроль температуры в помещении. Температурный режим в комнате, где спит ребенок, должен быть оптимальным. В пределах от 20 до 22 0 С.
  • Новорожденный малыш должен спать без подушки. До 2-х лет подушка для сна не нужна. Ближе к 2 годам ее можно приобрести, но не высокую. Матрас должен отвечать необходимым стандартам, он должен быть жестким.
  • Укладывать спать малыша необходимо на спину, или на бок, но ни в коем случае не на живот.

Апноэ у детей является опасным состоянием. Если есть подозрение на эту патологию, необходимо обратиться к педиатру. Если ребенок храпит во сне, издает такие звуки как свист, хрип, при условии отсутствия заложенности носа, необходимо сообщить об этом врачу.

Источники:

Факторы риска, виды и терапия апноэ у детей

Ночное апноэ у детей: что это такое и чем опасно?


http://mezhdunami.net/dety/chto-takoe-nochnoe-apnoe-u-detej-i-kak-s-nim-borotsya.html
http://vremiasna.ru/detsky-son/apnoe-u-detej.html
http://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/apnoe/
http://neuromed.online/apnoe-u-detey/

Синдром обструктивного апноэ сна у детей


http://letidor.ru/zdorove/6-osnovnykh-prichin-pochemu-rebenok-silno-poteet-po-nocham.htm

Ссылка на основную публикацию