Что такое гиперсомния

Содержание

Гиперсомния

Гиперсомния — состояние непривычной сонливости в течение дня (в период бодрствования), не объясняющееся недостаточным временем ночного сна, либо неадекватно долгое (затрудненное) пробуждение, чрезмерную продолжительность ночного сна.

У здоровых людей продолжительность ночного сна индивидуальна и не является постоянной характеристикой; в среднем она составляет 5–12 часов в сутки в зависимости от факторов окружающей среды. В результате исследований установлено, что при обычном рабочем графике (не при сменных видах деятельности, не при работе вахтовым методом и т. п.) средняя длительность сна у соматически и психически здоровых людей равняется приблизительно 7,5 часов в рабочие дни и 8,5 часов в выходные.

Гиперсомния может носить как постоянный, так и эпизодический характер.

Синоним: патологическая сонливость.

Причины и факторы риска

Устойчивая патологическая сонливость развивается обычно вследствие органических поражений головного мозга при различных заболеваниях и дисфункциях ЦНС; за неврологическими нарушениями иногда обнаруживаются заболевания психической сферы.

Гиперсомния не приводит к развитию жизнеугрожающих или ухудшающих качество жизни соматических осложнений.

Гиперсомния может возникнуть и у практически здоровых людей как результат острых стрессорных воздействий или хронического психоэмоционального напряжения. Зачастую пациенты могут проследить причинно-следственную связь с каким-либо психотравмирующим воздействием, предшествовавшим развитию гиперсомнии. В некоторых случаях причиной патологической сонливости является повышенная потребность в сне, возникающая при длительных и чрезмерных нагрузках.

Наиболее частые причины гиперсомнии:

  • генетически детерминированное или приобретенное нарушение баланса регуляторных нейромедиаторов;
  • вирусные и бактериальные заболевания тканей головного мозга и мозговых оболочек (энцефалиты, менингиты);
  • патология гипоталамуса и связанных с ним структур;
  • интенсивное острое или хроническое стрессорное воздействие (военные действия, угроза жизни, резкая смена жизненной ситуации и т. д.);
  • дефект центральных механизмов регуляции режима «сон – бодрствование»;
  • объемные новообразования головного мозга;
  • побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
  • шизофреноподобные расстройства, неврастения, расстройства депрессионного спектра;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и т. п.).

Формы заболевания

  • перманентной (постоянной);
  • пароксизмальной (эпизодической).

Разновидности пароксизмальной гиперсомнии:

  • нарколепсия;
  • пиквикский синдром;
  • истерическая гиперсомния;
  • синдром Клейне – Левина;
  • летаргическая гиперсомния;
  • синдром гиперсомнии и сонного опьянения.

У здоровых людей продолжительность ночного сна индивидуальна и не является постоянной характеристикой; в среднем она составляет 5–12 часов в сутки.

Симптомы

Появления постоянной формы гиперсомнии:

  • сонливость или эпизоды сна в дневное время (при нормальной продолжительности ночного сна) и (или) затрудненный переход к состоянию полного бодрствования после пробуждения;
  • стабильный ежедневный характер патологического состояния на протяжении не менее 1 месяца, ухудшение социальных взаимодействий и трудовой деятельности;
  • отсутствие дополнительных симптомов нарколепсии или ночного апноэ.

Симптомы пароксизмальной гиперсомнии зависят от ее формы.

Для нарколепсии характерны:

  • дневная сонливость;
  • катаплектические приступы – внезапная кратковременная (в течение нескольких секунд) утрата мышечного тонуса;
  • нарушение ночного сна – беспокойный, поверхностный характер, нередко с устрашающими сновидениями, частыми пробуждениями с длительными эпизодами бессонницы;
  • гипнагогические галлюцинации – яркие зрительные и слуховые образы, возникающие в период между бодрствованием и сном, при засыпании;
  • катаплексия засыпания (пробуждения) – длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут обездвиженность в момент засыпания или пробуждения соответственно.

Нарколепсия может протекать полисимптомно (с катаплексией) или моносимптомно (без эпизодов катаплексии). При полисимптомной форме сонливость приступообразна, чаще развивается в первой половине дня, пациенты отмечают яркие сновидения, отражающие пережитые события.

Для моносимптомной формы характерно появление сонливости в вечернее или послеобеденное время. В начале заболевания больные пытаются безрезультатно бороться с сонливостью, усугубляя состояние. Гиперсомния в этом случае нередко сочетается с сохранностью моторных актов: внезапно заснувший пациент продолжает стоять, идти, говорить, выполнять текущую деятельность, если приступ развивается менее стремительно – больные успевают принять удобное положение. Эпизод сонливости длится несколько минут, частота приступов – от одного до десятков в день, чаще три-четыре. По прошествии эпизода сонливости пациенты испытывают бодрость, возвращаются к предшествующей деятельности.

Пиквикский синдром представляет совокупность ожирения, нарушения дыхания (учащенные, неглубокие дыхательные движения) и дневных приступов сонливости. При данной патологии также нарушается ночной сон, он не приносит бодрости; пациенты предъявляют жалобы на разбитость, утреннюю головную боль.

Гиперсомния может носить как постоянный, так и эпизодический характер.

Проявление синдрома Клейне – Левина – сочетание периодических приступов гиперсомнии и булимии. Встречается чаще у молодых мужчин, юношей. Эпизоду сна предшествуют психическое и двигательное возбуждение, бессонница. Характерный признак синдрома – употребление пищи в неадекватном, чрезмерном количестве во время приступа или накануне, при этом пациентам не свойственен целенаправленный поиск еды, они съедают только то, что попадается им на глаза. Длительность приступа при синдроме Клейне – Левина может достигать нескольких недель. При спонтанном пробуждении возникает спутанность и растерянность, при принудительном – возможно проявление агрессии.

Основной признак истерической сонливости – предшествующая психотравмирующая ситуация. Внешне пациент находится в состоянии глубокого сна, но его практически невозможно разбудить. Мочеиспускание отсутствует, наблюдается задержка стула, при этом сохраняется реакция зрачков на свет, попытка пассивно открыть глаза пациента встречает сопротивление. Кожная чувствительность значительно снижена, мышечный тонус повышен, артериальное давление в норме, отмечаются тахикардия, повышенная потливость ладоней и стоп. На ЭЭГ – характерная картина бодрствования.

Летаргическая гиперсомния проявляется ограничением физических проявлений жизни, обездвиженностью, существенным замедлением обмена веществ, ослаблением или отсутствием реакции на раздражители, даже интенсивные. В тяжелых случаях формируется картина мнимой смерти: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, холодные, реакция зрачков на свет отсутствует, дыхание определяется с трудом, пульс на периферических артериях отсутствует. Больные не пьют, не едят, выделение мочи и кала прекращается. Как развитие эпизода летаргии, так и его разрешение носят внезапный характер.

Особенности синдрома гиперсомнии и сонного опьянения – меньшая по сравнению с нарколепсией периодичность и большая длительность сна. В этом случае отсутствуют признаки нарколептического комплекса, характерна триада симптомов – дневная сонливость, удлинение ночного сна и спутанность после пробуждения, длящегося от 15 минут до 2 часов.

Диагностика

Диагностика гиперсомнии основывается на характерной симптоматике, результатах генетического консультирования и всестороннем анализе результатов таких исследований:

  • оценка состояния пациента с помощью шкал сонливости Стэнфорда (Stanford Sleepiness Scale) и Эпворта (Epworth Sleepiness Scale), объективно отражающих степень и особенности нарушений сна;
  • множественный тест латенции сна (MLST), оценивающий биологическую потребность в сне;
  • полисомнографическое исследование, включающее электроэнцефалографическое, электроокулографическое и электромиографическое исследования с последующей оценкой результатов в совокупности;
  • оценка соматического сопровождения (сопутствующие заболевания, снижающие качество жизни и влияющие на процесс сна).

Также проводится консультация психолога (психотерапевта).

Лечение

  • стимулирующие средства;
  • ноотропы;
  • антидепрессанты.

Частые приступы сонливости негативно влияют на нормальную деятельность и социальную активность человека.

  • психотерапевтическое воздействие (релаксационная техника, методики ограничения стимуляции и ограничения сна);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • нормализация гигиены сна.

Возможные осложнения и последствия

Негативными последствиями гиперсомнии могут стать:

  • ухудшение социальных взаимодействий, снижение работоспособности, невозможность поддерживать адекватный режим труда и отдыха;
  • дезадаптационные нарушения (психологические и соматические);
  • обострение и усугубление хронических заболеваний;
  • развитие психосоматических заболеваний.

Прогноз

Прогноз благоприятный, поскольку гиперсомния не приводит к развитию жизнеугрожающих или ухудшающих качество жизни соматических осложнений. Благоприятность прогноза снижается в контексте социальной активности и труда при частых приступах сонливости, возникающих в дневное время и препятствующих нормальной деятельности пациента.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Гиперсомния: что это за состояние и почему оно возникает

Обычно мы связываем дневную сонливость с недостатком сна ночью, отсутствием солнца или низким атмосферным давлением. И, справедливости ради, чаще всего так оно и есть. Но некоторые люди сталкиваются с гиперсомнией — состоянием, характеризующимся постоянной сонливостью (даже после продолжительного ночного сна), влияющей на концентрацию, уровень энергии и нормальное функционирование человека в целом.

Все, что нужно знать о гиперсомнии, мы собрали в одном материале.

Какая бывает гиперсомния?

Есть два основных типа гиперсомнии: первичная и вторичная.

Первичная возникает сама по себе, а единственным ее симптомом является чрезмерная усталость. Вторичная же гиперсомния представляет собой симптом основного заболевания, среди которых апноэ, синдром хронической усталости, болезнь Паркинсона, почечная недостаточность и некоторые другие.

В отличие от нарколепсии, которая характеризуется внезапными приступами сна в течение дня, люди с гиперсомнией могут бодрствовать весь день, несмотря на ощущение тотальной усталости.

Почему возникает гиперсомния?

Принято считать, что первичная гиперсомния вызвана нарушениями в работе областей мозга, контролирующих циклы сна и бодрствования. Что касается вторичной гиперсомнии, то она является следствием нарушения сна по причине основного состояния. Специалисты считают, что гиперсомнию также могут вызвать некоторые лекарства и злоупотребление алкоголем. Наконец, возможными причинами гиперсомнии могут стать травмы головы и пониженная функциональность щитовидной железы.

Кто находится в группе риска?

Как понятно из вышесказанного, риск гиперсомнии выше у людей с определенным образом жизни (молодые родители или люди, которые работают по сменам) или диагностированным заболеванием, нарушающим, в числе прочего, качество сна. Плюс, по данным Американской ассоциации сна (American Sleep Association), мужчины сталкиваются с гиперсомнией чаще, чем женщины.

Как понять, что это именно гиперсомния?

Основным симптомом гиперсомнии является усталость, которая не уходит после сна. Кроме того, пациенты с гиперсомнией обычно очень тяжело просыпаются. В числе других симптомов: недостаток энергии, вялость, раздражительность, тревожность, потеря аппетита, трудности с удержанием внимания, проблемы с памятью.

Учитывая, что симптомы довольно общие, врачи обычно используют один из дополнительных механизмов диагностики — от дневника сна до сомнограммы.

Как лечат гиперсомнию?

Несмотря на то, что в сложных случаях «гиперсомникам» назначаются стимуляторы, призванные поддерживать их активность в течение дня, важным моментом лечения становятся изменения в образе жизни. Как минимум врачи рекомендуют своим пациентам достаточно спать (не менее 8 часов), отказаться от физических нагрузок вечером, ограничить сахар, кофеин и алкоголь, а также добавить в диету углеводы (для увеличения энергетического потенциала).

Гиперсомния – это что такое? Причины и лечение болезни

Нормальна ли постоянная сонливость? Однозначно — нет. Гиперсомния — это нарушение сна, при котором человека все время настигает сонливость. Из-за этого в дневное время почти невозможно сосредоточиться и качественно выполнять свои рабочие обязанности.

Что делать, чтобы справиться с гиперсомнией, и вернуть в свою жизнь бодрость?

Гиперсомния. Причины. Роль мелатонина

При гиперсомнии человек постоянно ощущает себя разбитым, безвольным и борется с сонливостью. Какие же причины подобного сомнамбулического состояния?

  • Чрезмерные интеллектуальные нагрузки.
  • Физическое перенапряжение.
  • Нарушение циркадных ритмов. Это касается трансатлантических перелетов.
  • Неврологические проблемы.
  • Голодания.
  • Нарколепсия.
  • Поражения головного мозга вследствие несчастных случаев.
  • Энцефалит.
  • Патологии сна неясного генеза.

Противоположное состояние гиперсомнии — инсомния. Так называют медики отсутствие сна. Его отсутствие также плохо сказывается на работе мозга, как и его избыток. Все проблемы суточного ритма связаны с работой мозга. Тонкий механизм взаимодействий структур мозга изучить от А до Я не представляется возможным. Поэтому медики судят о наличии болезни на основании как жалоб пациента, так и данных полисомнографии, фиксирующей фазы сна.

Такое вещество как мелатонин вырабатывается в организме тогда, когда наступают сумерки и человек находится в горизонтальном положении. Если мы из ночи в ночь не можем нормально заснуть из-за стресса, или посторонних раздражителей, то выработка мелатонина нарушается.

Именно под действием этого гормона организм восстанавливается и даже омолаживается. Мелатонин влияет и на механизм выработки серотонина. Поэтому избыток сна также приводят к депрессии. А неизлеченная длительная депрессия, наоборот, часто приводит к гиперсомнии.

Симптомы состояния

Каждая патология имеет свои отличительные симптомы, по которым врачи определяют саму проблему и ее тяжесть. Это своеобразные «маячки» для врачей. Какой набор маячков имеет гиперсомния? Симптомы патологии такие:

  • Понижается артериальное давление.
  • Снижается внимание и память.
  • Сниженный пульс.
  • Головокружение.
  • Днём часто хочется упасть и уснуть.
  • Приступы судорог наблюдаются по ночам в том случае, если проблемы неврологические.
  • Пробуждение тяжёлое. Иногда в утренние часы больной находится между сном и реальностью, не может прийти в себя и видит галлюцинации. Этот признак больше относится к нарколепсии.
  • Головные боли днём.
  • Апатия.
  • Возможно снижение зрения.

Если такая ситуация продолжается несколько месяцев, человек становится агрессивным.

Страдает профессиональная сфера и теряются контакты с друзьями. Ведь больной гиперсомнией теряет способность адекватно реагировать на жизненные ситуации и нормально общаться.

Какие различают виды гиперсомнии?

Медики выделяют несколько видов гиперсомнии. Разделение на группы произошло в силу того, что генез каждого вида отдельный. И гораздо удобнее для диагностических целей изначально распределить патологии по такому критерию, как причина появления. Итак, различают:

  • Посттравматическая гиперсомния. Состояние продолжительного сна после травмы черепа считается нормальным. Со временем проходит.
  • Психопатическая. Неврозы также сопровождаются гиперсомнией. В этих случаях необходима работа с психотерапевтом. Нормальный сон вернётся сразу, как стабилизируется психическое состояние.
  • Ятрогенная является следствием приема сильнодействующих медицинских препаратов. К таким препаратам причисляют инсулин и антидепрессанты.
  • Синдром Клейне-Левина. Так называемый синдром периодической мертвой спячки. Больной спит неделю-две, или целый месяц. А после пробуждения в поведении заметны психологические отклонения.
  • Идиопатическая гиперсомния. Этот диагноз ставят тогда, когда точной причины найти врачам не удалось. Этот вид еще называется первичная гиперсомния.
  • Нарколепсия — вид гиперсомнии, при котором засыпание настигает в любом месте — то ли на работе, то ли в автомобиле. Отключение человек абсолютно не контролирует.

Удлинение сна считается нормальным, если человек несколько дней не мог нормально спать по ночам, а потом отключился. Но когда такие периоды повторяются постоянно, это уже повод обратиться к врачу.

Циркадные ритмы

Скорее всего, гиперсомния — это сбои в организме, связанные с нарушениями циркадного ритма. Эта система контролируется многими гормонами. Вечером, после захода солнца, пищеварительная система отключается на отдых, сердечные ритмы также замедляются.

Утром же запускаются и желудок, и печень, и другие органы на активную работу. Упомянутый мелатонин — одно из звеньев цепи циркадного ритма. Тем, кто не может уснуть, назначают его в таблетках.

Суточные ритмы у каждого человека зависят от особенностей рабочего графика и личных жизненных устоев. Но эти ритмы все равно должны быть, иначе система «ломается».

Идиопатическая гиперсомния

Подобный вид гиперсомнии встречается не так часто. Характеризуется сильной дневной сонливостью и затяжным ночным сном. Утром человек иногда испытывает состояние опьянения, легкое головокружение. Идиопатический вид гиперсомнии не связан с депрессией. Человек может быть веселым и жизнерадостным. Но при этом его часто клонит в сон, и с этой потребностью он не может справиться волевыми усилиями. Днем человек засыпает «автоматически» на 5–10 минут по несколько раз. Причем, проснувшись, человек не испытывает бодрости.

У таких пациентов наблюдается синдром Рейно, частые головные боли, ортостатический нарушения (изменения гемодинамики, сопровождающиеся предобморочным состоянием). Средний биологический возраст пациентов с гиперсомнией такого типа – 15-25 лет.

Полисомнография фиксирует, что показатели соответствуют норме. За исключением отсутствия у спящего фазы БДГ (быстрое движение глаз), у спящего не присутствует каких-либо признаков нарколепсии или сонного паралича. Осложнения бывают у тех людей, которые постоянно заняты интеллектуальным трудом. У остальных же протекает без осложнений. Иногда, в 20% случаев, возникают спонтанные ремиссии. Объяснить причину ремиссий ученые сомнологи тоже пока не в силах.

Диагностика

На основании чего врач ставит диагноз гиперсомния? Это вопрос важный, ведь человек хочет точно знать, что происходит с его организмом. Нарушение диагностируют, когда человек спит 12 и более часов в сутки, и при этом совершенно не восстанавливает свои силы. Гиперсомники могут проспать и более суток. Тогда люди уже точно понимают, что с их здоровьем что-то не так, и приходят на прием к врачу.

Точную причину патологии врач не сможет сразу выяснить. Нужны обследования. Нужна консультация нескольких врачей — кардиолога, невролога, нефролога и эндокринолога. Психолог должен выяснить, страдает ли пациент синдромом постоянной усталости, или затяжной депрессией. Такие психические состояния также приводят к увеличению продолжительности сна и заторможенной реакцией в период бодрствования.

Как уже сказано, гиперсомния неясного генеза (или идиопатическая) не имеет однозначных причин. И лечить ее сложно. Но врач обязан иметь всю возможную информацию о состоянии нервной системы, эндокринной и сосудистой. Для этого он назначает такие процедуры:

  • СКТ головного мозга.
  • Эхоэнцефалограмма.
  • МРТ мозга.
  • Полисомнография.

Принимаются во внимание все сведения от психолога и эндокринолога, а затем терапевт принимает решение. Все данные могут пригодиться и пролить свет на ситуацию со сном. Если же никаких зацепок выявить во время исследований не удалось, назначают медикаментозную общую терапию.

Как мы провоцируем гиперсомнию?

Чтобы не провоцировать нарушения сна, необходимо соблюдать несколько правил. Во-первых, наедаться на ночь – это плохая привычка, которая может вызывать проблемы со сном. Есть необходимо за 3-3,5 часа до сна. Во-вторых, телевизор или музыку включать перед засыпанием также нельзя. Лучше включить ночник и прочитать несколько страниц перед сном. Для тех, кто все равно не может заснуть, есть аудиозаписи со звуками природы.

Когда мы нарушаем естественные биоритмы, внутренние часы совершенно сбиваются. Засыпать и вставать необходимо в одно и то же время. Тогда вы сможете полноценно восстановить силы, а днем будете бодры и веселы.

Прогнозы

Чего ожидать от заболевания? Будет оно прогрессировать или лечиться довольно быстро? Гиперсомния — это во многом еще неизученная проблема сна. Но можно с точностью сказать, что в том случае, когда она вызвана травмой головы, после некоторого периода реабилитации патология сна исчезнет сама собой. Нарушения в психической сфере лечатся намного дольше.

Но наихудший прогноз имеет нарколепсия. В большинстве случаев нарколепсию излечить не удается, и пациент приучается жить с недугом. Гиперсомния идиопатическая прогнозу не подлежит. Ни неврологи, ни психологи не могут сказать, пройдут ли полностью симптомы, или после лечения они возобновятся.

Лечение

Лечить при гиперсомнии необходимо первичную проблему. Сама гиперсомния — это чаще симптом другого заболевания, например, отчетливый знак менингита или энцефалита. Эти болезни врачи в наше время хорошо лечат.

Что делать, когда выявлена идиопатическая гиперсомния? Лечение такого состояния проводится так же, как при нарколепсии.

То есть, для лечения гиперсомнии применяются обычно препараты, стимулирующие психику. И чаще всего назначают препарат “Пропранолол”. Однако антикатаплектических средств не применяют.

Выводы

Что можно вынести полезного из всего сказанного? Причиной гиперсомнии — постоянного чувства недосыпания — может быть несколько факторов. Каждый фактор требует всестороннего изучения. Гиперсомния идиопатическая наиболее загадочна, так как предсказать ее течение врачи не могут, и вылечить также пока не выходит. Диагностируют патологию благодаря полисомнографии.

Привычный для человека ритм отдыха и труда, сна и бодрствования играет важнейшую роль в здоровом сне. Нехватка сна никогда не проходит совсем без последствий.

Гиперсомния (патологическая сонливость)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперсомния (патологическая сонливость) может осложнять течение многих заболеваний главным образом нервной системы и проявляется как перманентной, так и пароксизмальной (периодической) гиперсомнией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Основные причины гиперсомнии

  1. Нарколепсия.
  2. Идиопатическая гиперсомния.
  3. Синдром «апноэ во сне».
  4. Клейне-Левина (Kleine-Levin) синдром.
  5. Органическое поражение верхних отделов ствола головного мозга и диенцефалона (черепно-мозговая травма, объёмные образования, энцефалит, прогрессирующая гидроцефалия и др.).
  6. При психических заболеваниях (депрессия, дистимия).
  7. После инфекционных заболеваний.
  8. При ночных болях и частых ночных припадках (например, гипногенная пароксизмальная дистония, периодические движения конечностей, синдром беспокойных ног).
  9. Синдром отсроченной (отставленной) фазы сна.
  10. Психогенная (стрессогенная, при невротических расстройствах).
  11. Соматические заболевания.
  12. Ятрогенная гиперсомния.

Нарколепсия

Патологическая сонливость при нарколепсии носит характер непреодолимых приступов засыпания, появляющихся в неадекватной ситуации. Возникновению приступу способствуют монотонная обстановка, заседания, длительное сидение и т.д. Частота приступов вариирует от единичных до нескольких сотен в день. Средняя длительность приступа 10-30 минут. Во время приступа больного можно разбудить, но это не всегда удаётся сделать легко. Развёрнутая картина нарколепсии включает пять основных проявлений: помимо приступов дневной сонливости (гиперсомнии) характерны также катаплексия (кратковременные генерализованные или парциальные приступы потери тонуса и силы без нарушения сознания); гипнагогические галлюцинации, эпизодически появляющиеся при засыпании; катаплексия пробуждения и засыпания (“сонный паралич”) и нарушения ночного сна.

Полиграфическое исследование сна обнаруживает раннее наступление фазы быстрого сна (характерное уменьшение латентного периода быстрого сна), частые пробуждения, редукцию дельта-сна и другие характерные нарушения его структуры.

Идиопатическая гиперсомния

Идиопатическая гиперсомния характеризуется удлинением продолжительности ночного сна в сочетании с патологической дневной сонливостью; она отличается от нарколепсии отсутствием катаплексии, гипнагогических галлюцинаций и сонного паралича.

Диагноз является диагнозом исключения; при полисомнографии отмечается длительный ночной сон без признаков другой патологии сна. МТЛС показывает укорочение латентности сна без появления фазы сна с БДГ. Лечение, аналогичное лечению нарколепсии, за исключением антикатаплектических препаратов.

Синдром «апноэ во сне» («пиквикский синдром»)

Храп и избыточная дневная сонливость относятся к самым типичным внешним проявлениям синдрома «сонных апноэ». В отличие от физиологических остановок дыхания во сне, патологические остановки дыхания во сне развиваются чаще (более 5 в час) и они более продолжительны (более 10 секунд), а сам сон отличается типичным беспокойным характером с частыми пробуждениями. Сонные апноэ сопровождают другие характерные признаки: сильный храп, повышенная дневная сонливость, гипнагогические галлюцинации, ночной энурез, утренние головные боли, артериальная гипертензия, избыточный вес, снижение либидо, изменение личности, снижение интеллекта.

Выделяют центральные, обструктивные и смешанные апноэ.

Причины центральных апноэ: органические поражения ствола головного мозга (боковой амиотрофический склероз, сирингобульбия, первичная альвеолярная гиповентиляция или «синдром проклятия Ундины» и др.) и периферический парез дыхательных мышц (синдром Гийена-Барре и другие тяжёлые полиневропатии).

Чаще наблюдаются обструктивные сонные апноэ: гипертрофия миндалин, их отёк и воспалительная инфильтрация; анатомические аномалии нижней челюсти; ожирение; Прадера-Вилли синдром (Prader-Willi); увеличенный язык или язычок при синдроме Дауна, гипотиреозе или акромегалии; слабость дилататора глотки (миотоническая дистрофия, мышечные дистрофии, повреждения продолговатого мозга, боковой амиотрофический склероз); опухоль глотки; аномалии основания черепа (Арнольда-Киари синдром, Клиппель-Фейля синдром, ахондроплазия); диспноэ при Шая-Дрейджера синдроме и семейной дизавтономии. Наиболее распространены смешанные апноэ. Сонные апноэ – фактор риска внезапной смерти.

Наилучший способ диагностики – ночная полисомнография, которая позволяет объективно зарегистрировать и измерить апноэ, а также связанную с ними гипоксемию (снижение насыщенности крови кислородом).

Клейне-Левина синдром

Заболевание проявляется приступами периодической сонливости с повышенным чувством голода (прожорливость) и психопатологическими расстройствами (растерянность, беспокойство, психомоторное возбуждение, галлюцинации, гиперсексуальность). Длительность приступа от нескольких дней до нескольких недель. Насильственное пробуждение может спровоцировать выраженное агрессивное поведение. Заболевание дебютирует без видимой причины преимущественно в пубертатном возрасте и поражает почти исключительно лиц мужского пола.

Органическое поражение верхних отделов ствола головного мозга и диенцефалона

Эпидемический энцефалит Экономо в острой фазе сопровождается часто патологической сонливостью («офтальмоплегическая гиперсомния»). Черепно-мозговая травма – другая возможная причина гиперсомнии. Незначительная сонливость возможна в острой стадии и в период реконвалесценции практически любой инфекции; она иногда отмечается и после лёгкой черепно-мозговой травмы. Острые нарушения мозгового кровобращения, как и опухоли головного мозга могут сопровождаться длительными гиперсомническими состояниями. Гиперсомнические синдромы отличаются от комы относительной пробуждаемостью: внешние воздействия позволяют вывести больного из спячки и добиться от него более или менее адекватного ответа на вербальные стимулы. Уточнение природы органического поражения достигается использованием, помимо клинического исследования, методов нейровизуализации и люмбальной пункции, если последняя не сопряжена с риском дислокации ствола мозга.

Гиперсомния иногда наблюдается при рассеянном склерозе, энцефалопатии Вернике, африканской сонной болезни.

Среди дегенеративных заболеваний, которые иногда сопровождаются гиперсомнией, чаще других встречаются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия.

Психические заболевания

Психические заболевания, особенно эндогенной природы, могут иногда сопровождаться повышенной сонливостью. Состояния депрессии (например, при сезонных аффективных расстройствах) проявляются снижением активности и сонливостью. Дебют шизофрении в подростковом возрасте нередко отличается повышенной потребностью в дневном сне.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни, особенно в стадии реконвалесценции, сопровождаются повышенной сонливостью в картине астенического состояния.

Ночные боли и другие патологические состояния, прерывающие ночной сон

Ночные боли соматогенного или нейрогенного происхождения, а также частые ночные припадки (например, частые приступы гипногенной пароксизмальной дистонии), периодические движения конечностей во сне или синдром беспокойных ног, вызывающие фрагментацию ночного сна, могут приводить к компенсаторной дневной сонливости и служить причиной снижения работоспособности и адаптации.

Синдром отсроченной (отставленной) фазы сна

Этот синдром, как и некоторые другие похожие синдромы, обусловлен нарушением циркадного ритма и проявляется жалобами на крайне затруднённое пробуждение, требующее длительного времени, и чрезмерную утреннюю сонливость. Однако у этих больных нет вечерней сонливости и ложатся спать они поздно ночью.

Психогенная гиперсомния

«Истерическая спячка» (по устаревшей терминологии) может проявляться эпизодом(ами) многочасовой или многодневной спячки в ответ на острый эмоциональный стресс. Наблюдается поведенческая картина сна (больной выглядит спящим и его невозможно разбудить внешними стимулами), однако на ЭЭГ регистрируется чёткий а-ритм с выраженной ориентировочной реакцией на внешние стимулы.

Соматические заболевания

Гиперсомния может иметь место при таких соматических заболеваниях как печёночная недостаточность, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, электролитные нарушения разной природы, сердечная недостаточность, тяжёлая анемия, эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия, сахарный диабет, гипогликемия, гипергликемия).

Ятрогенная гиперсомния

Гиперсомния ятрогенного происхождения часто встречается в неврологической практике. Её вызывают бензодиазепины, небензодиазепиновые гипнотики (фенобарбитал, золпидем), седативные антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, наркотические аналгетики, бета-блокаторы.

Так называемая физиологическая гиперсомния наблюдается при депривации сна, связанной с образом жизни и нарушением привычного режима сна и бодрствования.

Описана также катамениальная гиперсомния, связанная с менструальным циклом.

Среди интоксикаций, вызывающих гиперсомнию, чаще всего встречается злоупотребление алкоголем.

Диагностические исследования при патологической сонливости

Электрополиграфия бодрствования и ночного сна с регистрацией дыхания; клиническая оценка соматического, психического и неврологического статуса; в случае необходимости – КТ и МРТ, исследование ликвора (редко).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Гиперсомния

  • Внезапное засыпание
  • Галлюцинации
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дневная сонливость
  • Замедленность реакций
  • Заторможенность
  • Мышечная слабость
  • Нарушение сердечного ритма
  • Пониженное артериальное давление
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Снижение работоспособности
  • Судороги
  • Увеличение продолжительности сна
  • Усталость

Гиперсомния – нарушение сна, для которого характерно увеличение длительности периода отдыха и проявление сонливости в дневное время. В таком случае длительность сна составляет более десяти часов. Редко протекает как самостоятельное расстройство — зачастую является осложнением некоторых заболеваний. После длительного сна улучшения общего состояния не наблюдается, присутствует постоянная сонливость и проблемы с просыпанием.

Поскольку механизм чередования сна и бодрствования определяется в человеческом организме несколькими процессами, проходящими в мозге, нарушение функционирования хотя бы одного из них приводит к возникновению этого недуга. Для здорового взрослого человека продолжительность сна варьируется от восьми до двенадцати часов в сутки, поэтому для определения гиперсомнии необходимо учитывать индивидуальные особенности.

Диагностика проводится на основе инструментального измерения фаз и длительности сна. Кроме этого, во время диагностики необходимо отличить это состояние от обычной повышенной дневной сонливости. Разница состоит лишь в том, что такое расстройство обусловлено продолжительной бессонницей. Это нарушение встречается в несколько раз реже, чем отсутствие сна, и не всегда заметно самому человеку, а обнаруживается при диагностике совершенно других заболеваний. Лечение состоит в составлении индивидуального для каждого пациента режима сна и терапии основного заболевания.

Этиология

Факторами возникновения этого заболевания могут стать как внутренние обстоятельства, так и внешние причины. Таким образом, гиперсомния проявляется при:

  • длительном или постоянном недосыпании, вызванном стрессами или другими условиями;
  • сильном физическом переутомлении;
  • эмоциональном истощении;
  • приёме некоторых лекарственных средств, побочные действия которых влекут за собой нарушения режима сна и бодрствования;
  • злоупотреблении наркотическими веществами;
  • травмах и ушибах черепа;
  • сотрясении мозга;
  • возникновении злокачественного новообразования в головном мозге в виде гематом, онкологии или кисты;
  • инфекционных заболеваниях острого характера;
  • недостаточности кислорода в тканях мозга;
  • нарушении дыхания во время сна, например, при апноэ, для которого характерно периодическое отсутствие дыхания во сне;

Разновидности

Основная классификация гиперсомнии зависит от причины происхождения. Патология существует в нескольких видах:

  • психофизиологическом – возникающей у абсолютно здоровых людей из-за постоянного недосыпа или переутомления, физического или эмоционального истощения организма;
  • посттравматическом – зачастую этот вид не связан с непосредственными травмами мозга, а возникает на фоне пережитого стресса. Для такого вида характерно появление рецидивов, даже после лечения;
  • нарколептическом – для которого характерно наличие насильственных приступов сна, которые настолько сильны, что человек не может бороться с ними, отчего засыпает в неудобных позах или общественных местах;
  • психопатическом – возникает по причине нарушения функционирования центральной нервной системы;
  • лекарственном — как осложнение от приёма некоторых лекарственных препаратов;
  • идиопатическом – возникает из-за нарушения дыхания во сне. Дневной сон доставляет небольшое облегчение человеку, но полностью не ликвидирует сонливость. Идиопатическая гиперсомния преимущественно наблюдается у людей возрастом от пятнадцати до тридцати лет. В некоторых случаях может вызывать приступы автоматизма, продолжающиеся несколько минут.
  • летаргического сна – при котором человек может беспрерывно спать на протяжении нескольких суток.

Гиперсомния может протекать в некоторых формах:

  • перманентной – когда человек хочет спать постоянно, на протяжении всего дня, и ничто не может отвлечь его от такого желания;
  • пароксизмальной – сонливость наступает в виде приступов, причём сон может настигнуть в самое неподходящее время, что нередко становится причиной транспортных происшествий, увольнения с работы, изменения социального статуса.

Симптомы

Основным симптомом гиперсомнии является значительная продолжительность сна, которая в некоторых случаях может достигать четырнадцати часов. Другими признаками этого заболевания являются:

  • мышечная слабость, которая наступает после сна. Человек не в силах пошевелиться первые несколько минут после того, как проснулся;
  • галлюцинации — возникают только при нарколептической гиперсомнии;
  • внезапное засыпание, нередко в непредназначенных для этого местах;
  • хроническая усталость и слабость;
  • приступы головной боли;
  • снижение сердечного ритма;
  • понижение кровяного давления;
  • головокружения различной интенсивности;
  • судороги;
  • снижение зрительных функций;
  • сонливость в дневное время суток. При идиопатической гиперсомнии дневной сон может облегчить проявление симптомов, но полностью не избавляет от них;
  • снижение трудоспособности;
  • заторможенность и замедленная реакция;
  • ощущение того, что человек не до конца проснулся.

Диагностика

Человеку, не имеющему отношения к медицине, довольно сложно определить гиперсомнию, несмотря на некоторые специфические симптомы. Нередко он ошибочно принимает её за хроническую усталость. Поэтому в медицине существует ряд тестов, направленных на диагностику этого нарушения сна. К диагностическим мероприятиям относят:

  • полисомнографию – благодаря чему удаётся измерить время засыпания и продолжительность фаз сна. Если у больного действительно гиперсомния, этот тест покажет короткий период засыпания, частые пробуждения в ночное время, преждевременное наступление фазы быстрого сна. При идиопатическом и нарколептическом типе заболевания фазы сна будут в пределах нормы, а частые пробуждения — отсутствовать;
  • оценку психического состояния здоровья;
  • неврологическое обследование пациента;
  • МРТ, КТ и ЭХО-ЭГ — для изучения структуры строения и функционирования головного мозга, а также для определения наличия злокачественных новообразований;
  • проведение лабораторного изучения спинномозговой жидкости;
  • дополнительные консультации таких специалистов, как офтальмолог, терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, которые проведут дифференциальную диагностику.

Лечение

В большинстве случаев удаётся вылечить гиперсомнию и главное заболевание, на фоне которого она возникла. В случаях, когда полностью ликвидировать заболевание невозможно, подбирается наиболее эффективная тактика лечения (для каждого пациента индивидуально). В лечении гиперсомнии важную роль играет режим сна, для этого пациенту необходимо:

  • отказаться от работы в вечернее время суток и ночью;
  • ложиться и просыпаться желательно в одно и то же время каждый день. Продолжительность ночного сна должна составлять восемь или девять часов;
  • прерывать любую деятельность для двухдневных снов. Длительность одного такого сна не должна превышать один час;
  • воздержаться от распития спиртных напитков и приёма жирных блюд за два часа до сна;
  • для устранения дневной сонливости принимать стимулирующие лекарственные вещества, но только после назначения врача.

Профилактика

Для того чтобы у человека никогда не возникло такого нарушения сна, как гиперсомния, нужно придерживаться некоторых правил:

  • ограничится от стрессовых ситуаций;
  • соблюдать принципы рационального режима сна, указанные выше;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать этот недуг;
  • не принимать никакие медикаменты без назначения врача;
  • при первых нарушениях сна, его длительного отсутствия или же, наоборот, если продолжительность достигает четырнадцати часов, необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту;
  • преждевременно, на подсознательном уровне, подготовиться к перемене места жительства или образа жизни;
  • при сахарном диабете и расстройствах психики регулярно наблюдаться в клинике;
  • проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

Что такое гиперсомния и как ее лечить

Гиперсомния или патологическая сонливость — состояние, при котором пациент постоянно хочет спать. Ночной сон у пациентов становится продолжительным, занимает от 14 часов и более. При этом после сна не наступает чувство бодрости, самочувствие по утрам остается вялым, часто беспокоят головные боли и ломота в мышцах. Чтобы перейти к активной дневной деятельности, человеку требуется больше времени, заторможенность может сохраняться в течение целого дня. Дневной сон также не улучшает состояния, после пробуждения пациент до конца дня не может сосредоточиться, чувствует себя разбитым.

Гиперсомния развивается на фоне других заболеваний и состояний. В зависимости от причины, выделяют следующие виды проблемы:

  • идиопатическую, характерную для здоровых людей, которые живут в постоянном стрессе или хронически не досыпают ночью;
  • патологическую, которая развивается на фоне нервных расстройств;
  • нарколепсию с беспокойным сном, императивными сновидениями в дневное время;
  • посттравматическую, которая возникает после перенесённых физических травм;
  • лекарственную и ятрогенную, характерную для пациентов, которые принимают некоторые группы лекарственных препаратов.

Содержание статьи

Ещё по теме

Методы лечения

Устранение причины гиперсомнии

Если проблема спровоцирована приёмом медикаментов, их дозировку снижают или полностью отменяют и назначают другие препараты. Метод лечения не применяется только к нарколепсии, которая считается пожизненным индивидуальным самочувствием человека.

Соблюдение режима сна

Пациенту рекомендуют ложиться спать и просыпаться в одно и то же время ежедневно, в том числе на выходных. По возможности стоит отказаться от работы по вечерам и ночам, спать в днем 1-2 часа, а при идиопатической гиперсомнии — до 40-60 минут. Длительность ночного сна при этом должна быть не более 9 часов.

Коррекция рациона

Чтобы лучше засыпать, желательно отказаться от алкоголя и чрезмерно тяжёлой пищи, а также не есть за 2-3 часа до сна.

Устранение дневной сонливости

Чтобы обеспечить бодрость в дневное время, пациенту рекомендуют принимать стимулирующие средства, например, мазиндол, пемолин или модафинил. Больным с катаплексией назначают антидепрессанты: вилоксазин, флуоксетин, имипрамин. Врач подбирает дозировку препаратов индивидуально, обязательно контролирует и при необходимости корректирует лечение, чтобы минимизировать побочные действия.

Лечение гиперсомнии в клиниках ЦМРТ

Если вам сложно просыпаться, вы долго спите и всё равно чувствуете себя уставшим в течение дня, обратитесь в клинику ЦМРТ. Мы проведем диагностику и при выявлении гиперсомнии назначим лечение проблемы и её причин. Для записи к врачу звоните или заполните форму.

Гиперсомния

Гиперсомния — существенное увеличение продолжительности сна, обычно сопровождающееся дневной сонливостью. Основными признаками гиперсомнии являются: длительность ночного сна более 10 ч, постоянная или приступообразная дневная сонливость, отсутствие существенного улучшения состояния после дневного сна, затрудненное и пролонгированное просыпание, часто с наличием симптома «опьянения сном». Диагностируется гиперсомния на основании клинических данных, результатов тестирования и полисомнографии. Терапия гиперсомнии заключается в соблюдении определенного режима сна, лечении причинного заболевания и применении стимулирующих препаратов.

Общие сведения

Гиперсомния представляет собой нарушение сна в виде увеличения его продолжительности и повышенной сонливости. Следует отметить, что нормальная длительность сна значительно варьирует и у разных людей может составлять от 5 до 12 часов. Поэтому, говоря о гиперсомнии, продолжительность сна оценивают индивидуально в сравнении с периодом до возникновения проблем со сном. Необходимо отличать гиперсомнию от повышенной дневной сонливости при недостаточной продолжительности ночного сна, обусловленной сложившимися жизненными обстоятельствами или бессонницей.

В клинической практике гиперсомния встречается значительно реже, чем инсомния (бессонница). Она не всегда замечается самим пациентом, но может быть выявлена при прохождении им специального теста. Гиперсомния может наблюдаться при недосыпании и переутомлении; являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, входить в клиническую картину нарколепсии и психических расстройств; сопровождать синдром сонных апноэ, травмы и органические поражения головного мозга, соматические заболевания.

Классификация гиперсомнии

В клинической неврологии гиперсомния классифицируется в основном по этиологическому принципу. В соответствии с причиной возникновения гиперсомния делится на психофизиологическую, посттравматическую, нарколепсическую, психопатическую, идиопатическую, связанную с расстройствами дыхания во сне и обусловленную соматическими заболеваниями.

По особенностям проявления различают перманентную и пароксизмальную гиперсомнию. Перманентная гиперсомния сопровождается постоянной сонливостью и дремотным состояние на протяжении дня. Пароксизмальная гиперсомния характеризуется внезапно возникающими приступами непреодолимого желания поспать, приводящими к засыпанию даже в самых неподходящих для этого условиях. Пароксизмальная гиперсомния отмечается при нарколепсии и катаплексии.

Причины возникновения гиперсомнии

Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.

Психофизиологическая гиперсомния может возникать у здоровых людей после длительного недосыпания, физического и психического переутомления, перенесенного стресса. Развитие этого вида гиперсомнии может быть связано с приемом некоторых медикаментов, например, нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, сахароснижающих и гипотензивных средств.

Посттравматическая гиперсомния обусловлена функциональными нарушениями ЦНС, возникающими после перенесенной черепно-мозговой травмы. Наряду с травмой причиной гиперсомнии может быть органическое поражения мозга: внутримозговая опухоль, абсцесс головного мозга, внутримозговая гематома, инфекционные заболевания (нейросифилис, менингит, энцефалит), сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт). Развитие гиперсомнии у пациентов с происходящими во сне нарушениями дыхания возникает вероятнее всего из-за хронической гипоксии тканей головного мозга.

Гиперсомния является основным клиническим симптомом нарколепсии и часто отмечается при катаплекии. Гиперсомния может также наблюдаться при психических расстройствах (неврастении, истерии, шизофрении) и соматических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности). В тех случаях, когда повышенная сонливость возникает без определенных причины и вне связи с каким-либо заболеванием, ее относят к идиопатической гиперсомнии.

Клинические признаки гиперсомнии

Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов. Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися. При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».

Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер. Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон. В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.

Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах. Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна. Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.

Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней. Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.

Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.

Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном». Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд. Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.

Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.

Диагностика гиперсомнии

Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.

Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания. Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений. Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости. Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга. Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2-х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.

Лечение гиперсомнии

Успешная терапия гиперсомнии тесно связана с эффективным лечением того заболевания, одним из симптомов которого она является. Если полное излечение основного заболевания невозможно (например, в случае нарколепсии), то лечение гиперсомнии направлено на максимальное улучшение качества жизни пациента.

Важное значение в лечении гиперсомнии имеет соблюдение режима сна. Пациенту необходимо исключить работу в вечерние и ночные смены, придерживаться одного и того же времени отхождения ко сну, обязательно включить в свой распорядок 1-2 дневных сна. Желательно, чтобы продолжительность ночного сна не превышала 9 ч. При идиопатической гиперсомнии рекомендованная длительность дневного сна составляет 45 мин. Наряду с гигиеной сна следует избегать употребления алкогольных напитков и слишком тяжелой пищи, а также приема пищи непосредственно перед сном.

Для устранения дневной сонливости при гиперсомнии применяют стимулирующие средства: пемолин, дексамфетамин, модафинил, мазиндол, пропранолол. Если у пациента имеется катаплексия, то ему показан прием антидепрессантов: протриптилина, имипрамина, кломипрамина, флуоксетина, вилоксазина. Дозировки указанных препаратов подбирают индивидуально, стараясь добиться максимальной терапевтической эффективности при минимальных побочных эффектах.

Прогноз гиперсомнии

Симптомы посттравматической гиперсомнии зачастую имеют обратимый характер. Хуже обстоит дело с гиперсомнией, развивающейся при нарколепсии или вследствие органического поражения головного мозга. И хотя гиперсомния сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, она значительно повышает риск его смерти от несчастного случая на производстве или при вождении автомобиля.

Источники:
http://www.neboleem.net/gipersomnija.php

http://sammedic.ru/333753a-gipersomniya—eto-chto-takoe-prichinyi-i-lechenie-bolezni
http://ilive.com.ua/health/gipersomniya-patologicheskaya-sonlivost_105866i16002.html
http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/1764-gipersomniya-simptomy
http://cmrt.ru/stati/kak-lechit/gipersomniya/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hypersomnia
http://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/terapiya/letargicheskiy-son/

Ссылка на основную публикацию